入托入学接种证查验表.docxVIP

PAGE PAGE 1 入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用） 登记单位： 年级： 班级： 登记人： 登记日期： 年 月 日 编号 儿童 姓名 性别 出生 日期 家长 联系电话 是否有接种证 是否全 程接种 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破 疫苗 含麻疹成分疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 乙脑 疫苗 甲肝疫苗 是否完成补种 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 查验小计 漏种小计 补种小计 说明： 1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“免疫规划管理系统儿童电子信息”填写，每年9月底前和10月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 2 - PAGE \* MERGEFORMAT 3 PAGE \* MERGEFORMAT 3 附件5： 国家免疫规划疫苗漏种儿童补种原则 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，在入托入学查验预防接种证时，对未完成免疫程序的儿童，按以下原则进行补种： 一、未进行国家免疫规划疫苗常规接种的儿童，按照免疫程序规定的时间间隔进行补种。 二、未完成国家免疫规划疫苗常规接种程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 三、未完成百白破疫苗免疫程序的3月龄～5岁儿童使用百白破疫苗；6～11岁儿童使用白破疫苗；≥12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗。 四、未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。 五、未完成2剂含麻疹成分疫苗接种（含补充免疫等）的儿童，应补种完成2剂。 六、未接种卡介苗3月龄～3岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种，≥4岁儿童不予补种。 七、如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。 八、需要补种多种疫苗时，建议优先补种含麻疹成分疫苗、脊灰疫苗、甲肝疫苗，或根据当地传染病流行情况确定优先补种的疫苗。 附件6： 儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表 （省、市、县、乡级使用，逐级汇总上报） 填报单位： （盖章） 入学类型： 入托（ ） 入学（ ） 填报日期： 年 月 日 报告单位 托幼机构小学 入托入学人数 查验 人数 持接种证人数 补接种证人数 全程接种人数 完成补种人数 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破 疫苗 白破疫苗 含麻疹成分疫苗 A群 流脑疫苗 A+C群 流脑疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗 应查验数 查验数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 应补 种 剂次 补 种 剂次数 合计 说明：1、本表为通用汇总表，各级分入托、入学儿童分类进行统计报告； 2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据托幼机构/学校报告的“儿童入托/入学预防接种查验情况登记表”，以托幼机构/学校为单位分别填报； 3、县级以乡镇为单位、市级以县为单位、省级以市为单位，分入托、入学查验完成情况汇总报告。?