中医护理质量评价方案(精).docVIP

大余县中医院中医护理质量评价方案 一、目的 中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式。应用适宜的中医技术与知识,减轻或缓解住院病人的病痛是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。加强中医护理的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。 二、中医护理质量的评价依据 1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。 2、卫生部2010年7月发布的《中医医院中医护理工作指南(实行》 3、《大余县中医院中医护理质量管理手册》。 4、《大余县中医院常见病中医护理常规》。 5、《大余县中医院各项中医护理技术操作开展实施方案》、《赣州市各科中医院中医护理技术操作项目表》、《赣州市中医院中西医护理技术操作规范及相关知识汇编》。 6、《大余县中医院中医护理文书书写规范》。 7、《大余县中医院中医护理质量评价表》。 三、中医护理质量的评价内容及方法 (一护理质量控制 1、护理质量控制及信息反馈制度。 2、护理质量管理目标及评价方法。 3、护理质量控制评分标准。 4、护理质量控制具体内容、原因分析、改进措施、效果评价见各 月《全院护理质量检查反馈汇总表》、《护理质量和安全管理改进反馈建议书》。 5、护理质量控制总结详见各季度《赣州市中医院护理质量控制简报》。 (二核心制度落实 1、护理指控组进行护理质量控制时对查对工作制度、交接班工作制度、抢救工作制度等核心制度等落实情况进行检查评价。 2、护理安全管理组每月对护理安全管理制度落实情况进行检查评价。 3、院内护理会诊组负责对会诊制度落实情况进行控制。 4、护理文书质控组每月对护理文书书写制度落实情况进行评价。 5、护理教学科组每季度对全院进行中医护理业务查房以抽查护理查房制度落实情况;护士长按顺序执行护士长查房制度,护理部不定期抽查其落实情况,护士长按要求参加科主任查房,护理部主任定期参加科室查房。 (三常见病中医护理常规执行 1、每年根据各科具体情况修订《赣州市中医院常见病中医护理常规》。 2、各科室根据中医护理培训计划对护理人员进行培训。 3、每月中医护理质量评价组抽查每科室2名护士或护士长对本科室常见疾病中医护理常规知晓情况。包括中医诊断、护理评估、一般护理、病情观察、给药护理、饮食护理、情志护理、临证施护、中医健康指导等内容。 (四中医技术操作 1、各科室开展中医特色护理项目≧2项并有记录,护理人员熟练掌握操作流程及要要并运用于临床。中医护理质量评价组每月到各科访视2名病人效果评价及健康指导掌握情况。护士长每月把中医特色护理项目实施例数上报护理部。 2、各科室按中医护理培训计划对护理人员进行中医技能操作培训与考核,每季度护士长管理组到各科室进行督促检查。 3、中医护理质量评价组每季度到各科室抽考一次,每科室随机抽查2名在岗护理人员,每人1项中医护理技能操作。95分合格,不合格者给予一次补考机会,补考不合格者予经济扣罚。 (五文书质量 1、根据《江西省护理文书书写内容与格式》要求修订中医护理文书书写规范并按中医护理培训计划对全院护理人员进行培训。 2、中医护理质量评价组每月抽查2份运行病历,对各科室中医病历书写及中医护理落实情况进行评价。 3、各科室每月上交2份中医整体病历,由中医护理质量评价组质控评价。 四、中医护理质量的评分及扣罚制度 (一评分方法 1、护理质量控制按各组具体要求进行评分。 2、中医护理质量评价组成员每月将各科室中医护理质量检查结果在《大余县中医院中医护理质理评价表》上打分汇总并上报护理部,每季度第一、二个月满分为80分,合格分数为72分;每季度第三个月 满分为100分。合格分数为90分,合格率≧85%。其余护理质量考核结果纳入每月科室综合考核评价。 3、每季度召开护理质量管理委员会会议一次,对护理质量检查结果进行分析,提出意见和下一步改进的措施。 (二扣罚制度 1、护理部对各科室中医护理质量进行总体管理,结合护理质量控制检查结果不合格进行一并经济扣罚。具体扣罚标准详见《科室护理工作质量考评扣罚标准》。 2、科室护士长按护理人员绩效考核制度对本科室护理人员进行中医特色护理服务质量管理进行扣罚。