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彭水自治县科技成果转化资金项目 立 项 申 请 书 项目名称： 申报单位： （盖章） 项目负责人： 联系电话： 起止时间： 彭水苗族土家族自治县科学技术委员会 二○一七年制 填 写 说 明 1、本申请书适用于向科委申报科技成果转化项目。 2、立项申请书由项目的承担单位填写，一式三份报送彭水县科委（两江桥201室），并同时提交电子档。 3、立项申请书各项内容表达要明确、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达）。 4、项目研究内容、目标任务等内容请认真填写，立项申请书中未列但需说明的内容可加附页。 5、项目中涉及的专利（成果）需提供证明材料报送科委。 6、申报材料恕不退还，请自行留底。 一、项目信息表 项目名称 投资总额 万元 申请资助 万元 承担单位 单位地址 邮编 单位性质 1.企业 2.其它 工商注册 登记类型 1.国有 2.集体 3.股份合作 4.联营企业 5.有限责任公司 6.股份有限公司 7.私营企业 8.港澳台商投资企业 9.外资企业 10.其它企业 单位法定代表 姓名 联系电话 手机号码 项目负责人 姓名 联系电话 手机号码 专利（成果） 名称 专利（成果） 登记号 专利（成果） 来源 口自有技术 口产学研合作开发技术 口国内其他单位技术 口引进技术本单位消化创新 口国外技术 专利（成果） 水平 □国内领先 □国内先进 □其它 主要应用 领 域 专利（成果） 情况说明 （300字以内） 推广应用 前景 （300字以内） 二、项目研究内容、目标任务、预期效果 项目主要 研究内容 （300字以内） 主要目标 任务 （200字以内） 预期效果（200字以内） 三、申报单位工作基础（200字以内） 四、项目技术关键、保障措施 1、项目的技术关键（试验方法、技术路线或工艺流程）。 2、项目实施保障措施（200字以内）。 五、项目计划进度和阶段目标 年度 实施计划及目标 年 年 六、项目主要研究人员 序号 姓名 年龄 职称（职务） 专业 所在单位 项目分工 项目负责人 1 主要研究人员 2 3 4 5 6 七、经费预算（万元） 项目经费投入 经费支出预算 科目 金额 科目 金额 其中：县科委科技经费 申请县科委科技经费 1. 设备费 政府其他部门经费 2. 材料费 自有资金 ⒊ 测试化验加工费 银行贷款 4.燃料动力费 其他资金 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.管理费 12.其他费用 投入合计 支出合计 八、申请承诺 1.保证上述填报内容的真实性。 2.如果获得资助，项目组成员将严格遵守《彭水自治县科技计划项目管理办法》等有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料，按要求做好结题工作。 3.本单位保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持，对该项目实施中经费不足部分给予配套；并严格遵守《彭水自治县应用技术研究与开发资金管理办法》、《彭水自治县科技计划项目管理办法》等各项规定。 需要说明的其它问题： 项目负责人（签字）： 单位（签章） 年 月 日 九、审查、审批意见： 县科委审批意见 （公 章） 年 月 日