药剂科讲课肾小球肾炎.pptVIP

肾小球肾炎 南京大学医学院附属鼓楼医院肾脏科 曹东维 肾小球肾炎的临床分类 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾小球肾炎 Acute Glomerular Nephritis, AGN 概述 急性肾小球肾炎往往是致病微生物（细菌、病毒、寄生虫）感染后在肾小球内引起的免疫性炎症。 临床上以链球菌感染后急性肾小球肾炎（PSAGN）最为常见。 PSAGN以突然发生的血尿、水肿、高血压以及一过性氮质血症为主要临床表现。 急性链球菌感染后肾小球肾炎 （PSAGN） β溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染后引起的免疫性肾小球炎症。 可通过循环免疫复合物沉积或原位免疫介导起病。 临床特征 发病前1~3周常有溶血性链球菌感染史（上呼吸道感染或脓疱疮），起病后多能找到相关的免疫学证据（ASO↑）； 多为急性起病的肾炎综合征，高度浮肿的患者可发生一过性高血压及一过性氮质血症； 病理上光镜下多为弥漫性毛细血管内增生性肾炎，电镜下可见“驼峰”状电子致密物； 8周内可有一过性低补体（C3及总补体）血症； 有强烈的自愈倾向。 正常肾小球光镜摄片 正常肾小球电镜摄片 正常肾小球高倍电镜观察 PSAGN光镜HE染色 毛细血管球增大 球囊腔增大 弥漫性毛细血管内细胞增生 内皮细胞 中性粒细胞 毛细血管腔闭塞 PSAGN光镜观察 毛细血管球肥大