外科常见疗技术操作规范63965.docVIP

PAGE PAGE 33 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc453508969 一、换药术 PAGEREF _Toc453508969 \h 2 HYPERLINK \l _Toc453508970 二、拆线 PAGEREF _Toc453508970 \h 5 HYPERLINK \l _Toc453508971 三、清创术 PAGEREF _Toc453508971 \h 8 HYPERLINK \l _Toc453508972 四、急救止血法 PAGEREF _Toc453508972 \h 9 HYPERLINK \l _Toc453508973 五、腹膜腔穿刺术 PAGEREF _Toc453508973 \h 10 HYPERLINK \l _Toc453508974 六、胃插管术 PAGEREF _Toc453508974 \h 12 HYPERLINK \l _Toc453508975 七、气管切开术 PAGEREF _Toc453508975 \h 13 HYPERLINK \l _Toc453508976 八、胃肠减压术 PAGEREF _Toc453508976 \h 15 HYPERLINK \l _Toc453508977 九、清创缝合术 PAGEREF _Toc453508977 \h 16 HYPERLINK \l _Toc453508978 十、胸腔闭式引流术 PAGEREF _Toc453508978 \h 19 HYPERLINK \l _Toc453508979 十一、骨牵引 PAGEREF _Toc453508979 \h 22 HYPERLINK \l _Toc453508980 十二、皮牵引 PAGEREF _Toc453508980 \h 23 HYPERLINK \l _Toc453508981 十三、石膏固定 PAGEREF _Toc453508981 \h 24 HYPERLINK \l _Toc453508982 十四、小夹板的制作和应用 PAGEREF _Toc453508982 \h 25 HYPERLINK \l _Toc453508983 十五、外固定架技术 PAGEREF _Toc453508983 \h 28 HYPERLINK \l _Toc453508984 十六、内固定技术 PAGEREF _Toc453508984 \h 29 HYPERLINK \l _Toc453508985 十七、关节穿刺及引流 PAGEREF _Toc453508985 \h 31 HYPERLINK \l _Toc453508986 十八、局部注射疗法 PAGEREF _Toc453508986 \h 32 一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天