婴幼儿喂全球策略.docVIP

PAGE PAGE 2 婴幼儿喂养全球策略 发表日期：2009年7月29日?? 作者：首都医科大学儿科研究所 戴耀华 【编辑录入： HYPERLINK /User.asp?user=cdc-ffo cdc-ffo】 世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定了“婴幼儿喂养全球策略”并于2002年由第三十五届世界卫生大会通过。??? 全球策略以营养在生命最初数月和数年中的重大意义以及适宜的喂养措施在实现最佳健康的关键作用为依据，如缺少母乳喂养，尤其在生命的最初半年中缺少纯母乳喂养，是婴儿发病和死亡的重要危险因素，不适宜的辅食添加更加大了这种危险。其终生影响还包括学习成绩差，劳动生产力下降以及智力和社会能力发展受到损害。??? 全球策略包括以下几部分：面I临的挑战、目的和目标、促进婴幼儿适宜喂养、极端困难情况下的喂养及义务和责任等。本文将简要的介绍这些内容。??? 1面临的挑战全球每年有1 090万5岁以下儿童死亡，其中60％直接或间接地由营养不良造成，且这些死亡的2／3发生在生命的第一年，通常与不适宜的喂养方法有关。全球在0—4个月进行纯母乳喂养的婴儿不到35％，辅食添加通常过早或过迟，而且给予的辅食通常也是不适当和不安全的。营养不良的儿童，即使存活也更易经常患病和承受发育障碍的终生后果。超重和肥胖的儿童不断增加也是一个受关注的严重问题，因此不良的喂养方法是对社会和经济发展的一个主要威胁。??? 婴幼儿喂养全球策略以尊重、保护、促进和实现公认的人权原则为基础。如同《儿童权利公约》所规定的，营养是儿童享受能获得的最高健康标准的权利的一个重要的、普遍公认的组成部分。儿童有权获及充足的营养及安全的食品；而妇女也有权获得适当的营养、决定如何喂养其子女和获得能使她们执行其决定的充足的信息和适宜条件，在许多情况下，这些权利尚未实现。??? HIV的流行和通过母乳喂养的母婴传播HIV的风险对促进母乳喂养造成独特的挑战。以人口流离失所、食品无保障和武装冲突为特点的复杂紧急情况在数量和强度方面正在增加，进一步损害全世界婴幼儿的保健和喂养。仅难民和国内流离失所人员已达4000万以上，包括550万5岁以下儿童。??? 2 目的和目标??? 本策略的目的是通过最佳喂养改进婴幼儿的营养状况、生长发育、健康乃至生存。策略的特定目标为：??? 提高对影响婴幼儿喂养的主要问题的认识，确定解决这些问题的办法和提供一个基本干预的框架；??? 加强各国政府、国际组织和其它有关方面对婴幼儿最佳喂养方法的承诺；??? 创建一个使母亲、家庭和其它养育者能在各种情况下就最佳婴幼儿喂养方法作出并实施知情选择的环境。??? 3 促进婴幼儿适宜喂养??? 3．1母乳喂养??? 母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法，也是生殖过程的一个有机组成部分，对母亲的健康具有重要影响。作为一项全球的公共卫生建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得营养充足和安全的辅助食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。??? 母乳喂养虽然是一种天生的行为，但也是一种后天的行为。只要获得准确信息以及家庭、社区和卫生保健系统的支持，几乎所有母亲都能进行母乳喂养。通过提供一些基本条件，例如带薪产假、非全月性工作安排，工作场所设哺乳室、挤奶和储存母乳的实施以及母乳喂养间歇时间，就可以帮助就业的妇女继续母乳喂养。??? 3．2辅食添加??? 婴儿在开始辅食添加的过渡期特别脆弱，因此，确保满足其营养需要的辅食添加的原则为：??? ●及时：在纯母乳喂养不能满足婴儿能量和营养素的需要时开始添加辅食；??? ●充分：提供的食品应具有充足的能量、蛋白质和微量营养素以满足儿童发育的营养需要；??? ●安全：这些食品是以清洁卫生的方式储存和制备的，用清洁的双手和清洁的器皿而不是奶瓶和橡皮奶嘴喂养；??? ●适当：按需喂养，按照儿童的食欲和饥饿的信号提供食物，进餐次数和进餐的量符合儿童的年龄，积极喂养，鼓励儿童自己进食，甚至在患病期间也要提供充足的食物。??? 为促进适宜喂养，向婴幼儿的母亲提供正确的营养咨询和指导。指导母亲尽可能利用当地食物制作辅食。农业部门可在确保生产可随时获得负担得起的适宜的婴幼儿辅食方面发挥特别重要作用。此外，在社区环境中可应用小规模生产技术利用当地食物制作适宜的婴幼儿辅食。对于有购买能力的母亲，也可选择工业加工的辅食。强化食品和普遍或有针对性的营养素补充也有助于保障较大幼儿摄取充足的微量营养素。??? 4? 极端困难情况下的喂养??? 处于困难情况下的家庭需要给予特别关注和实际支持，以便能够适当地喂养其子女。在这些情况下，不进行母乳喂养的可能性增加，