与其被动等病来不如主动管健康20101003玉山.ppt

与其被动等病来，不如主动管健康 黄建始 北京协和医学院公共卫生学院院长 《健康管理》杂志主编 第四届三清山旅游文化节-“玉山博士家乡行”活动 2010-10-03 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 新黄历：与其被动等病来，不如主动管健康 管理健康，怎么管？ 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识更聪明了：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？ 30多年前 我们每餐吃饭至少化20分钟，嚼1000次 饭菜吃得多，鱼肉吃得少 城里人自行车，农村人走路 没有互联网，没有手机，没有卡拉OK 没有可乐，没有麦当劳，肯塔基 30多年前 癌症和心脏病离我们很远； 很少有人听说糖尿病； 医学院校教科书里也没有“脂肪肝”； 几乎没有精神和心理疾病； 很少有人喝奶和吃奶粉； 从来没有听说过补钙； 只有过年过节才喝点酒助兴； 几乎看不到胖子… 现在… 很多人每餐吃饭最多化10分钟，能嚼500次就不错了 饭菜吃得少，鱼肉吃得多，还有烟酒不分家 城里人和农村人都坐车了 一天不上互联网难受，山区老太太都有手机，卡拉OK网吧满大街 可乐雪碧到处都是，麦当劳，肯塔基在神州大地遍地开花 现在… 每5个人就有一个患治不好的慢性病, 每年增加一千万，没有停下来的势头; 每5个成人中就有一个有心血管病， 每10秒就有一个死于心血管病； 约每16个人就有一个残废; 现在… 30年里肺癌死亡率增加了5倍； 地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里； 地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里； 活动性肺结核世界排名第二； 糖尿病人数世界排名第一； 现在… 精神和心理疾病人数世界排名第一； 从当官的到平民百姓，从报纸到电视，听到最多的是： “看病难看病贵”“一切为了病有所医”； 要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”； 现在… 在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了； 重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利； 这里的烟民人数世界排名第一； 这里的喝酒人数世界排名第一； 现在… 约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 约每5个大人就有一个高血压;18.8% 约每5个大人就有一个高血脂;18.6% 约每3个成年男人有2个抽烟; 每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中; 现在… 大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲流, 孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶 大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到4成；…北京晚报2009/11/9 四版 做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民； 医生做护士的事，护士做护工的事； “酒文化”的神话 癌症心脑血管病死亡率上升的事实 文明和科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高， 也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡速度的效率提高。 老黄历不灵了 光靠打针吃药已经不行了。因为 饿肚子时主要的健康威胁是传染病和营养不良， 靠吃药打针进补能解决问题。 吃饱了以后的主要健康威胁是慢性病和越来越多的健康危险因素， 光靠吃药打针和进补无济于事。 21世纪健康的主要敌人是 健康危险因素和由此带来的大量慢性病！ 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 新黄历：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？ 2010亚历山大生命科学远景论坛（BioVisionAlexandria 2010） 2010亚历山大生命远景论坛（BVA2010） 健康领域：21世纪4P医学的理念与框架 个体化医学， 预测医学， 预防医学， 公众参与式医学。 健康管理的理念 不是从天上掉下来的 是人类对健康认识发展到今天的产物 健康要管理，怎么管？ 对健康的认识：4个主要模式 约5千多年前：神道医学模式 疾病是上天惩罚或邪魔入体； 祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。 约2500年前：经验医学模式 西方：希波克拉底：体液平衡学说； 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说； 缺陷：知其然不知所以然，无针对性。 经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。 19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。 1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。 生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。” 约350年前：生物医学模式： 以自然科学为基础，单因单病/病在细胞 每个病都有对应的精确病因和病变部位 疫苗，药物，营养素和手术