运动伤害治疗的理念与技术.ppt

運動傷害 Sports Injury 國軍高雄總醫院復健科 杜國賢醫師 運動傷害 Sports Injury ? 運動相關之創傷 骨骼-骨折 關節韌帶-扭傷 -脫臼 肌肉肌腱-肌拉傷 -腱拉傷 過度使用症 運動與肌肉酸痛 運動引起的肌肉酸痛 : 肌肉急性酸痛與慢性酸痛。 急性酸痛是指肌肉在運動中或運動剛結束後的一段相當短的時間內發生疼痛，急性酸痛與作用肌用力時形成血流的中斷有關，在缺血的情況下使得代謝產物無法清除，而堆積在肌肉中，進而刺激到痛覺受器，一般而言，在停止運動後的一分鐘左右即完全恢復。 肌肉慢性酸痛往往發生在訓練後的 24-48小時之間，肌肉慢性酸痛的程度與肌肉收縮的形態有關，離心收縮最容易形成肌肉的慢性酸痛，等張收縮較不顯著。 運動與肌肉酸痛  肌肉酸痛的原因，一般解釋包括乳酸積聚、肌肉痙攣及肌肉損傷等。 目前研究顯示肌肉損傷造成肌肉酸痛則較有科學根據，構成肌肉酸痛的動作可以引起肌纖維膜及收縮性組織的局部損毀，受損的肌肉會釋放出如組織胺等的刺激物，進而刺激到肌肉內負責接收痛覺信息的神經末梢，於是便有肌肉酸痛的感覺，同時，肌肉損傷亦會引起肌肉組織的腫脹，由此所產生的壓力亦會刺激到痛覺信息的神經末梢，而引起肌肉酸痛。 運動與肌肉酸痛-肌肉損傷 運動與肌肉酸痛 物理治療的方法： 按摩：改善血液循環，並且加速代謝產物的排除，且能有效放鬆肌肉骨骼。 熱敷：由熱敷的作用，來使得肌肉酸痛的部位，加速血液循環並促進代謝。 經皮神經電刺激或中頻干擾波：疼痛舒解，促進循環及淋巴回流以消除水腫。 超音波或低頻雷射：提供深層組織熱療，對於各種肌肉痙攣及疼痛有緩解效果，適合各種發炎反應的促進緩解，對於軟組織更有放鬆的效果。 伸展運動：能恢復運動後骨骼肌功能恢復。 運動與肌肉酸痛 日常生活注意事項： 在訓練強度及持續時間方面要遵守循序漸進的原則。 訓練初期盡可能避免進行包含大量離心收縮成分的動作。 運動後若產生肌肉酸痛最好可以休息一、兩天。 急性傷害處理-(稻米準則 )  R. I. C. E. ????? Rest ????? Ice packing: 20 min. ????? Compression ????? Elevation 習慣性腳踝扭傷 習慣性腳踝扭傷 習慣性腳踝扭傷 習慣性腳踝扭傷 籃球、足球選手 急症室所處理的創傷 -- 10% 運動創傷 -- 15% 一個月至半年之間回復一般的活動能力，不會有後遺症出現。( 理論上 ) 慢性足踝痛，或經常出現重複扭傷,相信主要的成因是，患者在足踝扭傷後沒有得到完善的處理。 扭傷初期未有得到正確的治療。 在復元期沒有接受良好的運動訓練和足踝保護。 習慣性腳踝扭傷 良好的治療程序應該包括診斷，急性期治 療，修補期治療和復元期治療及復發的預防。 診斷嚴重足踝扭傷 : x-光來斷定患處是否有骨折的出現和顯示足踝關節的穩定性。 磁振造影(MRI) : 肌腱，韌帶及肌肉的正確位置和受傷的程度。 習慣性腳踝扭傷-急性期 受傷的頭72 hours。 水腫，痛楚及發熱。 冰敷是第一要務 :可直接用塑膠袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發炎反應並可有效止痛。 冰敷可每兩小時做十五分鐘，至腫脹不再繼續增加為止。 物理治療 :適量的超聲波治療；高週頻電療。 防止水腫增加 : 休息時把腳承托起來，避免過度行走用力，都有助加速足踝扭傷的痊癒。 習慣性腳踝扭傷-修補期 受傷後第48-72 hours至六個星期左右。這時身體開始會在受傷組織上製造新的膠原質，對受傷的軟組織及韌帶進行修補。 避免修補中的不同組織出現沾黏現象；務求使新建立的膠原質纖維排列方向與受傷的組織保持一致。 避免關節僵化和防止肌肉力量減退。因此正確的軟組織治療，關節活動治療和小心設計的運動治療是最為重要。 習慣性腳踝扭傷-復元期(1) 在受傷後一個月到一年期間進行。 集中回復患者在受傷前的所有功能，軟組織及關節強度和活動範圍要回復正常，被免受傷組織交互黏連。 常見的現象 : 第一次足踝扭傷後，患者會在未來的日子裏，再次扭傷同一個足踝。 主要的原因是，在治療過程中沒有加入預防再次扭傷的治療和方法。 習慣性腳踝扭傷-復元期(2) 預防再次扭傷 : 在復元期治療的後期，設計運動組合加強肌肉的力度；保持韌帶和肌腱的長度與拉力，令關節的活動能回復正常。 對足踝自感器協調作訓練，例如適當地使用平衡板等，才可以預防足踝再度扭傷。 足踝的自感器在扭傷後失調，是引致再次扭傷的一個主要因素。 此時腓腸皮節神經可能已經受損了，此條腓神經是源自於大腿後方的脛骨神經，沿著小腿後外側下行後，繞過腳踝止於外側腳板 。 習慣性腳踝扭傷 習慣性腳踝扭傷-復元期(3)