课件：但是无活动力弱基底型偏头痛的诊断标准神经内科.ppt

偶发性发作性紧张型头痛 频发性发作性紧张型头痛 慢性紧张型头痛 可能的紧张型头痛 紧张型头痛 以上每种类型又分为伴有颅周压痛和不伴有颅周压痛两种亚型 紧张型头痛的头痛特点 1、头痛持续时间：30 分钟到7天； 2、头痛至少有以下特点中的2个： （1）双侧头痛； （2）性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）； （3）轻到中度头痛； （4）日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛 3、符合以下两条： （1）无恶心或呕吐（可有厌食）； （2）仅有畏光或仅有畏声。 4、不归因于其他疾患 头痛类型 发作频率 每月 每年 持续 偶发性ETTH n＜1d n＜12d 至少10次 频发性ETTH 1d ≤n＜15d 12d ≤n＜180d 至少10次 ＞3m CTTH n ≥15d n ≥ 180d ＞3m 三种TTH亚型的鉴别诊断 可能的紧张型头痛诊断标准 可能的偶发性发作性紧张型头痛 可能的频发性发作性紧张型头痛 可能的慢性紧张型头痛 丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛 丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛 丛集性头痛 阵发性偏侧头痛 伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神经性头痛（SUNCT） 可能的三叉神经自主神经性头痛 丛集性头痛诊断标准 1、至少有5次符合以下2-4标准的发作： 2、发生于眶、眶上和/或颞部的重度、极重度的单侧疼痛，如不治疗疼痛持续15-180分钟； 3、头痛伴有以下几项中至少1项： （1）同侧结膜充血和/或流泪； （2）同侧鼻充血和/或流涕； （3）同侧眼睑水肿； （4）同侧前额和面部出汗； （5）同侧瞳孔缩小和/或上睑下垂 （6）感觉躁动或不安 4、发作频率从隔日1次到每日8次； 5、不归因于其他疾患 阵发性偏侧头痛诊断标准 1、至少有20次符合以下2-4标准的发作： 2、发生于眶、眶上和/或颞部的重度、极重度的单侧疼痛，持续2-30分钟； 3、头痛伴有以下几项中至少1项： （1）同侧结膜充血和/或流泪； （2）同侧鼻充血和/或流涕； （3）同侧眼睑水肿； （4）同侧前额和面部出汗； （5）同侧瞳孔缩小和/或上睑下垂 4、超过一半时间的发作频率在每日5次以上， 尽管可有更低发作频率的时期 5、发作可被治疗剂量的吲哚美辛完全治愈； 6、不归因于其他疾患 阵发性偏侧头痛 阵发性偏侧头痛的头痛特点和伴随症状、体征与 丛集性头痛发作相似，但发作持续时间更短。 一般成人期发病，更常发生于女性，并对吲哚 美辛有效。 吲哚美辛所用剂量应为每日≥150mg口服或直肠 给药，或≥100mg注射，但常常是小剂量维持。 伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神经性头痛（SUNCT）诊断标准 1、至少有20次符合以下2-4标准的发作： 2、发生于眶、眶上和/或颞部的刺痛或搏动样单侧疼痛， 持续5-240秒； 3、疼痛伴有同侧结膜充血和流泪； 4、发作频率为每日3-200次； 5、不归因于其他疾患 注意：继发性SUNCT综合 征的病灶常位于后颅 窝或与腺垂体有关。 SUNCT合并三叉神经 痛，临床上两者鉴别 困难。 特征 发作性CH 慢性CH 发作性PH 慢性PH SUNCT 疼痛类型 钻痛 搏动样 针刺样 严重程度 很严重 很严重 中度 部 位 眶、颞 眶、颞 眶、颞 发作时间 15min-3h 2-30分钟 5-240秒 发作频率 1次/2d--- 8次/d ＞5次/d 3次-200次/d 自主神经症状 + + + 消炎痛 + + - 丛集期 7-365d ＞1y 7-365d （≥2次） ＞1y 无痛缓解期 ≥1m ＜1m ≥1m ＜1m 三种TAC及亚型的鉴别诊断 丛集性头痛 慢性丛集性头痛可从发病开始（以前所说的原发性慢性丛集性头痛），也可从发作性亚型演变而来（以前所说的继发性慢性丛集性头痛）。一些患者可以从慢性丛集性头痛转换为发作性丛集性头痛 可能的三叉神经自主神经性头痛 诊断标准（1）发作符合三叉神经自主神经性头痛一种亚型的 诊断标准（除外其中一项） （2）不能归因于其他疾病 原发性针刺样头痛 原发咳嗽性头痛 原发性劳力性头痛 与性生活相关的原发性头痛 睡眠性头痛 原发性霹雳性头痛 持续性偏侧头痛 新发每日持续性头痛（NDPH） 其他原发性头痛 结 语 规范的诊断， 是正确治疗疾病的基础，