课件：各类关节扭伤.ppt

髋关节脱位 分类 髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位 髋关节后脱位 致伤机理 多为间接外力和传导外力所致。髋关节屈曲90°，大腿内收位时，膝关节前部受到撞击，外力沿股骨干纵轴方向向上传导易致髋关节后脱位。 临床表现及诊断 1、有明确外伤史； 2、伤肢弹性固定于屈曲、内收、内旋位； 3、在髂骨翼后可触及脱位的股骨头，股骨大粗隆在髂坐线的上方； 4、X线摄片可明确诊断，并可确定有无合并骨折。 与股骨颈骨折的鉴别 髋关节后脱位 1、伤肢屈曲、内收、内旋畸形； 2、有弹性固定； 3、在髂骨翼后可触及脱位的股骨头； 4、 X线摄片可见股骨头位于髋臼的外上方，股骨颈无异常。 股骨颈骨折 1、伤肢屈曲、内收、外旋畸形； 2、无弹性固定； 3、在髂骨翼后未触及股骨头； 4、 X线摄片见股骨颈骨折，股骨头无异常。 治疗 手法复位（必要时在麻醉下进行） 1、Allis法 2、问号复位法 复位后下肢牵引3～4周 合并髋臼后上缘骨折对位良好者下肢牵引6周 手术治疗：手法复位失败、骨折对位不佳、伴有坐骨神经损伤等。 髋关节前脱位 致伤机理 多以杠杆作用外力为主。 临床表现及诊断 1、有明确外伤史； 2、伤肢弹性固定于外展、外旋和轻度屈曲位； 3、伤肢较健侧长； 4、在闭孔或耻骨部可触及脱位的股骨头； 5、X线摄片可明确诊断。 治疗 手法复位 1、Allis法（推拉法） 2、回旋复位法（反Bigelow）：其操作步骤和后脱位复位相反。 手术治疗：手法复位失败者。 髋关节中心脱位 致伤机理 多为传导外力所致，外力作用于股骨大粗隆外侧，使股骨头撞击于髋臼部，引起臼底部骨折，股骨头突向臼内深部，甚至移入骨盆腔内，形成中心脱位。 临床表现及诊断 主要依赖X线摄片 治疗 胫骨结节或股骨髁上骨牵引； 牵引无效者手术治疗。 陈旧性髋关节脱位 定义 脱位超过3周未复位者 治疗 3个月以内：先予骨牵引1～2周，然后试行手法复位，手法复位失败者行手术治疗； 3个月以上：行手术治疗，术前骨牵引1～2周。 Thank You for Your Attention 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 盘状软骨损伤 1、多属先天性，也可能是发育过程中的 异常结果。 2、多见于外侧，常为双侧性； 3、弹拨试验阳性； 4、重力试验阳性； 5、MRI：膝外侧间隙增宽，结构紊乱； 6、膝关节镜：明确诊断。 关节镜下盘状软骨修整术 术后康复 术后当天：股四头肌等长收缩。 术后3~5天：拄拐下地行走，2/日，10~15min/ 日。 术后3周：游泳、骑自行车等。 术后6~8周：独立行走、奔跑等。 关节脱位 定 义 因外力作用、病理性破坏或先天性发育不全，使构成关节的骨关节面失去正常对合的结构关系和活动功能者，称为关节脱位。 分类 按脱位性质分类： 外伤性：急性（闭合、开放） 陈旧性（超过3周） 复发性（反复多次） 病理性：结核、炎症、肿瘤等 先天性：先天性发育不全 分类 按脱位程度分类： 完全脱位：关节的正常对合面完全改变 半脱位：关节的正常对合面部分改变 分类 按脱位后远骨关节端所处的位置分类： 前脱位 后脱位 中心脱位 临床表现及诊断 一般症状：疼痛、肿胀及关节功能障碍。 特殊体征：弹性固定。 X线检查：明确脱位的类型、程度及有无骨折。 合并伤：休克、脏器伤、骨折、血管神经损伤等。 治疗原则 早期复位：整复容易，效果好。 无痛肌松：复位手法切忌粗暴，防止附加损伤，必要时在麻醉下复位。 制动保护：复位后必须固定（3周）。 手法复位困难者可行手术复位。 合并骨折者先整复脱位，再处理骨折。 肩关节脱位 病因与分类 肩关节前脱位 ①肩胛盂下脱位：传导外力、杠杆作用外力引起，继之出现喙突下脱位。 ②喙突下脱位（多见）：传导外力引起。 ③锁骨下脱位（较少见）：喙突下脱位的继续。 ④胸腔内脱位 肩关节后脱位 少见，主要见于肩关节前方受到直接冲击者。 临床表现及诊断 有明确外伤史； 疼痛、肿胀及肩关节功能障碍； 弹性固定； 方肩畸形； Dugas征阳性； X线检查可明确诊断，并可判断有无合并骨折； 注意排除血管神经损伤。 肩关节前脱位的治疗 手法复位及外固定 1、手牵脚蹬复位法：简单易行、节省人力、效果较好。 2、牵引推拿复位法：操作简便、效果好、危险性小。 3、牵引回旋复位法（四步法）：节省人力，有一定危险性。