课件：第章神经系统外周.ppt

* * * 二、脑 神 经（cranial nerve） 十二对脑神经出脑部位 端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 * 图19 脑神经 * * （一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）- 嗅神经 - 嗅球（端脑）。 （二）视神经（optic nerve） 为感觉神经。它是由视网膜节细胞（是视觉传入通路的第三级神经元）的轴突汇集而成。视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）-视神经-视交叉-视束-间脑。传导视觉冲动。 * （三）动眼神经（oculomotor nerve） 为运动神经，含有两种纤维： 躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌； 下支：下直、内直、下斜肌。 内脏运动纤维（副交感神经纤维） 动眼神经副核（缩瞳核）-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。 （四）滑车神经（trochlear nerve） 为躯体运动神经，中脑滑车神经核（背侧出脑）-滑车神经-上斜肌。 * 图24 脑神经（4） * 图25 滑车神经 * ? （五）三叉神经（trigeminal nerve） 属混合神经，三叉神经从三叉神经节（又称半月神经节分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节，其中枢突汇集成三叉神经本干入脑桥，终于脑干中的三叉神经感觉核，其周围突则组成眼神经、上颌神经、下颌神经的大部纤维，接受痛、温、触觉感受器的信息。三叉神经的躯体运动纤维起自三叉神经运动核，支配咀嚼肌的运动。 三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮肤、口和鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消失。 * （1）?眼神经：泪腺－上睑-泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）；额顶部皮肤-眶上神经-额神经；硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。 （2）上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经；颧颞部皮肤-颧神经（含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元）；腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体-翼腭神经；上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。 （3）下颌神经：颞部皮肤、腮腺-耳颞神经；颊粘膜、口角皮肤-颊神经；口腔底、舌前2/3的粘膜；舌神经-口腔底、舌前2/3的粘膜-舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜-下牙槽神经；咀嚼肌-咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。 * 三叉神经（1） * * 三叉神经（2） * （六）展神经（abducent nerve） 只含有躯体运动纤维。脑桥---展神经核---展神经---眼外直肌。 * 展神经 * ??（七）面神经（facial nerve） 含有躯体运动、内脏运动（副交感神经）及内脏感觉三种纤维，故属混合神经。 舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。?? 上泌涎核-鼓索（副交感神经纤维）-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。?? 上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。??? 面神经核-蹬骨肌神经-蹬骨肌；颞支-额肌和眼轮匝肌；颧支-颧肌、眼轮匝肌；颊支-颊肌、口周围肌下颌缘支-下唇肌颈支-颈阔肌。 * 面神经（1） * 面神经（2） * 面神经（3） * 面神经疾患是临床常见的疾病（常见原因是面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺血所致），尤以其颅外段为多。颅外段损伤，由于只累及躯体运动纤维，所以只引起同例面肌瘫痪（又称面神经麻痹），表现为损伤侧额纹消失，眼睑不能闭合，口角偏向对侧，不能做吹口哨的动作等。 * 面肌瘫痪 * （八）前庭蜗神经（vestibulocochlear nerve） 又称位听神经，只含躯体感觉纤维，属感觉神经。它分为前庭神经和蜗神经，均为双极神经元。 前庭神经：球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞---前庭神经节-前庭神经-前庭神经核群和小脑。 蜗神经：螺旋器的毛细胞-蜗神经节-蜗神经-蜗神经前、后核 * （九）舌咽神经（glossopharyngela nerve） 为混合神经，含有4种纤维： ①躯体运动纤维，起自疑核-舌咽神经-茎突咽肌。 ②内脏运动纤维（副交感神经），起自下泌涎核-舌咽神经-岩小神经-耳神经节-耳颞神经-腮腺的分泌活动。 ③躯体感觉纤维，耳后皮肤-舌咽神经-三叉神经脊束核。 ④内脏感觉纤维，咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-延髓孤束核? ??? ??? * 图31 舌咽神经（1） * 舌咽神经（1） * 舌咽神经 （2） * （十）迷走神经（vagus nerve） 为混合