课件：呼吸系统疾病患者的康复.ppt

保持呼吸道通畅 胸部叩击、震颤禁忌证 近期脊柱损伤或脊柱不稳 近期肋骨骨折 近期咯血 严重骨质疏松患者 近期急性心梗 运动训练 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练 下肢训练 运动方式 有氧训练 抗阻训练 训练频率 每天一次至每周二次不等 达到靶强度的时间 10~45min 训练安排 准备活动、训练活动、结束活动三部分 下肢训练 运动强度 非运动试验方式 每次活动后心率至少增加20%~30%，并在停止活动后5~10min恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止 下肢训练 运动强度　　　　　运动试验方式 终止是因为呼吸急促的原因，则按上限即75%－85%最大心率，70%－85%最大METS为靶强度 中止运动系已达最大心率，同时出现轻至中等呼吸急促，则取中数，即65%－75%最大心率， 50%－70%最大METS为靶强度 如为心血管原因中止运动，则取其低值60%－65%最大心率， 40%－60%最大METS为靶强度 下肢训练 运动强度 除以心率控制外，还应增加呼吸症状的控制，即运动后不应出现明显气短、气促（即以仅有轻度至中度气短、气急为宜）或剧烈咳嗽 上肢训练 上肢训练必要性 上肢肩带部很多肌群即为上肢活动肌，又为辅助呼吸肌群 躯干固定时，起辅助肩带和肩关节活动的作用 上肢固定时，这些肌群又可作为辅助呼吸肌群参与呼吸活动 COPD患者在上肢活动时，由于这些肌群减少了对胸廓的辅助活动而易于产生气短气促 日常生活中的很多活动都离不开上肢活动 上肢训练 手摇车训练 手摇车训练以无阻力开始，5W增量，运动时间为20－30分钟，速度为50rpm，以运动时出现轻度气急、气促为宜 提重物训练 手持重物。开始0.5kg，以后渐增至2-3kg，作高于肩部的各个方向活动，每活动1－2分钟，休息2－3分钟，每天2次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度 呼吸肌训练 增强吸气肌练习 用一抗阻呼吸器（为一具有不同粗细直径的内管）使在吸气时产生阻力开始练习3－5分钟，一天3－5次，以后练习时间可增加至20－30分钟，以增加吸气肌耐力 呼吸肌训练 增强腹肌练习 患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始为1.5-2.5kg，以后可以逐步增加至5－10kg ，每次腹肌练习5分钟，也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的练习，以增强腹肌 日常生活指导 节省能量技术 事先准备好日常家务杂事或活动所需的物品或资料，并放在一处。 把特定工作所需的物品放在紧靠活动开始就要用的地方。 尽量坐位，并使工作场合利于减少不必要的伸手或弯腰。 移动物品时用双手，搬动笨重物体时用推车 日常生活指导 节省能量技术 工作中尽量只左右活动，避免不必要的前后活动 活动要缓慢而连惯地进行。 工作时要经常休息，至少每小时10min，轻重工作要交替进行。 工作中，缩唇并缓慢呼气。 日常生活指导 营养　 肥胖 肥胖对呼吸功能是有害的，因增加的脂肪可增加呼吸系统做功，尤其在那些需要承载身体重量的活动中，如走路，跑步等。因此应当鼓励患者减肥 日常生活指导 营养 消瘦 体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。改善营养状态在肺康复中可增强呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态 增加热卡的摄入，每天摄入的热卡应是休息时能量消耗的1.7倍，其中蛋白质应当每天至少摄入1.7g/kg。如果患者病情较重，进食时出现呼吸困难，应强调少量多次进食 日常生活指导 心理行为矫正 在COPD患者，焦虑、沮丧、不能正确对待疾病可进一步加重患者的残障程度， 指导患者学会放松肌肉，减压及控制惊慌可有助于减轻呼吸困难及焦虑 另外家人，朋友的支持也必不可少 教育 呼吸道的解剖 生理 病理生理 药物的作用，副作用，剂量及正确使用 症状的正确评估 氧气的正确及安全使用 感冒的预防 戒烟 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 呼吸系统疾病患者的康复 江苏省人民医院康复科　 概述 呼吸系统的主要功能是进行气体交换 呼吸系统的通气功能受下列因素影响 呼吸道的通畅程度 肺与胸廓顺应性 呼吸肌 神经体液机制　 概述 发病率在常见病中占第四位 致残率较高 解剖及生理依据 肺有突出的功能潜力 肺活量3L，潮气量仅500ml 最大每分通气量＞100L，静息通气量6L 血氧分压 血管床减少一半，肺动脉压静息下仍正常 解剖及生理依据 大脑皮质对呼吸运动的调节 对呼吸中枢作用 对呼吸肌运动神经元的作用 解剖及生理依据 呼吸运动动力 膈肌 肋间肌 辅助呼吸肌 解剖及生理依据 呼吸在一定程度上受意识支配，因而可进行主观训练 吸气是主动的，呼气是被动的，因此应着重训练吸气肌 肺康复的定义 肺疾病康复可视为医疗实践中的专门