课件：百合知母汤.ppt

一、百合病 Hai He Disease （一）脉症与病机Pulse Syndrome and Pathogenesis 论曰：百合病者，百脉一宗①，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默②，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭③时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺④时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者⑤，四十日愈；若溺快然⑥，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。（1） 【词解】 ③臭（xìu）：气味也。 ④溺（nìao）：同尿，即小便。 ⑤淅（xī）然者：怕风，寒栗之状。 ⑥快然：意为排尿通利，无任何不适。 【释义】 【辨治要领与思路】 【现代研究】 叶氏认为一些慢性疾病或急性疾病恢复期虽可出现神经官能症状，但这种情况一般只作症状群来对待，而不诊断为神经官能症。精神因素对神经官能症影响很大，但并不对所有百合病的发病及病情变化有很大影响。所以，神经官能症单用精神疗法也能痊愈，而百合病必须以药物治疗为主，精神疗法只能作辅助治疗手段，百合病可能与多种神经系统紊乱而导致组织器官功能失常有关。 （二）治疗原则The Principle of Treatment 百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9） 【释义】 治疗原则：阴病治阳，阳病治阴。 治法注意： （三）证治Syndrome and Therapy 1.百合病正治法 百合病不经吐、下、发汗，病形①如初者，百合地黄汤主之。（5） 百合地黄汤方： 百合七枚，擘生地黄汁一升 上以水洗百合，渍②一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病③，勿更服，大便当如漆④。 【词解】 ①病形：指病状。 ②渍：药物炮制方法之一，将药物浸入水中。 ③中(zhòng)病：谓治疗方法切合病情，服 药后病情明显好转。 ④大便当如漆：指大便色黑，如同黑漆一样。 【释义】 【辨治要领与思路】 “有是证，用是药”：即虽经吐、下、发汗，但病形仍如初者，也仍应使用百合地黄汤。 临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短。 临床应取得病人的配合。 【临床应用】 癔病：本方与酸枣仁汤合用。 更年期综合征、植物神经功能紊乱： 与甘麦大枣汤、生龙牡、琥珀、磁石等合用。 肺燥或肺热咳嗽：加麦冬、沙参、贝母、甘草等 热病之后调理：加太子参、滑石、牡蛎、夜交藤、 炒枣仁等。 【医案举例】 内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚。欲食不能食，欲卧不能卧，口苦，小便难，溺则洒淅头晕。自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病。用白术则窒塞胀满，用橘皮则喘息怔忡，用远志则烦扰烘热······遂致畏药如蝎，惟日用人参钱许，入粥饮和服，聊籍支撑。交春，虚火倍剧，火气一升则周身大汗，神气骎骎欲脱，惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁。觉后少顷，火气复升，汗亦随至，较之盗汗迥殊。直至仲春中澣，邀石顽诊之。其脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无。诊后，疑述从前所患，并用药转剧之由。 ······先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神；稍兼萸、连以折其势，数剂稍安。即令勿药，以养胃气，但令日用鲜百合煮汤服之，交秋天气下降，火气渐伏，可保无虞。迨后仲秋，端士请假归省，欣然勿药而康。后因劳心思虑，其火复有升动之意，或令服左金丸而安。嗣后，稍觉火炎，即服前丸。 2.百合病救治法 （1）误汗后救治法 百合病发汗后者，百合知母汤主之（2） 百合知母汤方： 百合七枚（擘） 知母三两（切） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和煎，取一升五合，分温再服。 【释义】 百合病误汗后救治方： 【辨治要领与思路】 误汗是引起本证的一种成因，但临床上不必拘泥于误 汗，只要脉症相符，即可使用本方。 【临床应用】 百合病误汗后变证 心肺阴虚之失眠、燥咳、精神失常等病症。 肺结核阴虚咯血：加白芨、仙鹤草、三七粉等 【医案举例】 患者王某，女，13岁，学生。1960年4月15日在看解剖尸体