课件：中医经典研究生三焦学说.ppt

（二）对三焦的X线观察研究 近人张发初“从X线检查所见探讨三焦”。在X线胸腹腔充气造影下发现人体分为三个互不相通的大腔室：横膈将胸腔与腹腔分开，两者之间仅有横膈上的裂孔、食道、下行主动脉及下腔静脉相通；在X线腹膜内与腹膜后注气造影术中见到腹膜又将腹腔划分为两部，即腹膜内腔和腹膜外腔。如此，胸腹腔分为上、中、下三部。并认为胸腔相当于上焦的范围，上焦的上界为口咽，下界为横膈，左右两侧为胸壁，前为胸骨，后为脊柱；其主要组织除心、肺、心包外，有植物神 经、淋巴、甲状腺、甲状旁腺、胸腺；上焦的温煦作用，相当于现代生理学所谓的呼吸和循环功能，这与胸腔内器官组织的功能相符合。腹膜内腔相当于中焦的范围，中焦上界为横膈，下界为腹膜，前为腹壁，后为后腹膜；其主要组织除脾、胃、肝、胆、小肠外，有植物神经、淋巴、胰腺；从腹膜内腔的脏腑功能来看，主要是消化，这与中焦主腐熟水谷，生化血气的说法是一致的。腹膜外腔相当于下焦的范围，下焦的上界为腹膜和横膈的后部，下界由提肛肌、尾骨肌所构成，关为后腹膜和下前腹壁， 后由腰大肌、脊柱、骨盆的后部所构成；其主要组织除肾、膀胱、大肠、女子胞外，有植物神经、淋巴、肾上腺、肾腺；从腹膜外腔的范围以及与它共居的脏腑功能来看，是大水便的排泄，这与下焦决渎之功用也是一致的。 六.小结 综上所述，三焦学说是祖国医学中藏象学的一个组成部分，它不仅在人体生理、病理方面占有重要位置，而且对临床辨证论治有一定的指导意义。在生理方面，三焦有主持诸气，司人体气化、运行水谷、疏通水道等功能；在病理方面，三焦自身功能失调，可导致水、肿、胀痛等临床病变，同时，可累及其它脏腑，导致其它脏腑的病变。在临床应用 方面，三焦作为人体上、中、下三部的名称，用来辨别病变部位，并作为诊断，治疗疾病的方法。因此，对于“三焦学说”的认识，我们不能单纯以解剖学的器官组织为基础，而是要从人为一个整体以整体功能为基础，根据体表所呈现出来的体征、功能联系起来综合理解。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 论“三焦学说” 主讲 文小敏 教学内容 1.概说 2.三焦的实质 3.三焦的生理病理 4.三焦的临床应用 5.近代研究进展 6.小结 教学要求 1.掌握三焦的含义及实质 2.熟悉三焦的生理病理与临床应用 3.了解三焦的近代研究进展 一.概说 （一）含义： 三焦是上焦、中焦、下焦的总称，为六腑之一，一般认为：它与其它五腑不同，不是一个具体的脏器，而是把人体划分为三个部分，即人体胸腹之上、中、下三部及其所属脏腑的生理功能的高度概括。故《灵枢·本输》称它为“孤之府”，张景岳注：“盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。” 三焦字义： 三：阴阳生化和众多之义 《说文》有：“三，天地人之道也，谓以阳之一，合阴之二，次第重之其数三也。” 《老子》谓：“一生二，二生三，三生万物”。 《国语》谓：“人三为众，女三为粲，兽三为群。” 焦： 张景岳谓“象火类”，有温热之义；焦字从火者，即是鸟置火上熏之，使熟而有香味，然后可食，故焦又有腐熟之义；又《说文》训焦为“火所伤”，有人引伸为空虚；还有人认为“焦”即“礁”，礁仍阻水之石，有决渎之义等。 （二）历代医家对三焦的认识 1.六腑之一的三焦： 源于《内经》，为五脏六腑之一，有形质，其功能表现为六腑的共同功能特征，“以通为用”传而不藏。 2.“元气之别使”的三焦： 见于《难经》所述，无形质，其功能具有“主持诸气”，突出地表现在对整个消化过程的作用。 3.人体上、中、下三处部位合称的三焦： 系由《内经》、《难经》上、中、下三焦的概念引伸出来的，至《金匮要略》就用以代表人体部位。 4.温病中的“少阳三焦”： 病机概念，指湿热病邪客于少阳三焦的病变。 二.有关三焦实质的论述 （一）有形与无形的争辨 1.有形三焦： 《内经》认为三焦是有形的，《灵枢·营卫生会篇》谓：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……；中焦亦并胃中，出上焦之后，……；下焦者，别回肠，注入膀胱。”由此可知，《内经》详述三焦的出入分布，说明三焦是有形的。 2.无形三焦： 《难经》认为三焦是