课件：中药方剂学解表剂课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 方 歌 人参败毒茯苓草, 枳桔柴前羌独芎, 薄荷少许姜三片, 时行感冒有奇功。 刘某，男，7岁。 初起微有恶寒，旋即发烧，体温高达40.6℃。头痛无汗，微有咳嗽，口渴喜饮，食欲不振，舌苔中心微黄，脉象浮数。 （董建华医案） 病案分析 辨证：风热表证（风温热毒侵袭肺卫） 治法：辛凉透表，清热解毒 选方：银翘散加减 银花6g 连翘6g 薄荷3g 竹叶10g 荆芥5g 牛蒡子6g 淡豆豉10g 甘草1.5g 桔梗5g 芦根10g 栀子5g 1付 水煎服 复习思考题 麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤三方均治喘，比较功用主治之异同？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 羌活 利关节止痹痛 防风 祛风除湿，散寒止痛 苍术 发汗除湿，防湿内侵 细辛 白芷 川芎 散寒祛风宣痹止痛 生地、黄芩 清泄里热，又防辛温燥烈伤阴 甘草 调和诸药 君： 臣： 佐： 使： 祛上焦及表部风寒湿邪 重在解表散风寒，兼祛湿邪 方 解 君： 羌活 臣： 防风 苍术 佐： 细辛 白芷 川芎 生地 黄芩 使： 甘草 ——太阳经 ——太阴经 ——少阴经 ——阳明经 ——厥阴经 ——少阳经 ——风药中之润剂 发汗祛湿 兼清里热 方 解 临床应用 1、原则：表实无汗，内有蕴热 2、现代：感冒、流感、风湿性关节炎 3、变通 4、关于方中生地 5、参考—治疗治疗三叉神经痛 Small Blue Dragon Decoction 辛温解表 麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 芍药 五味子 甘草 主治 1、病机：风寒袭表，引动内饮、肺失宣降 2、主症：恶寒发热无汗、喘咳痰白清稀、 胸痞、苔白滑、脉浮 3、兼症：水肿、身重、干呕 外寒里饮证 外散—麻黄、桂枝、细辛 内温—干姜、半夏、细辛 解表散寒 温肺化饮 作 用 君： 麻黄9 桂枝9 干姜9 半夏9 臣： 佐： 芍药9 五味子6 使： 炙甘草9 细辛5 君： 臣： 佐： 解表 化 饮 发散风寒，兼可宣肺 调和营卫，散邪而不伤正 温肺化饮 温肺散饮 兼可解表 燥湿化饮 一温一散一燥， 三者相配，增强了化饮之功 敛肺止咳 与解表药相配，散不伤正，收不敛邪，加之方中又有等量之细辛，细辛辛散与五味子一散一收，恰似肺性 调和诸药 方解 1、解表与麻黄汤，桂枝汤的区别 2、为何要用五味子收敛肺气 因肺为娇脏，性喜清肃，喜轻清而恶重浊，治上焦如羽，非轻不举，故用药多以辛散轻扬之品，但辛散燥烈之品最易耗散肺气，故配以五味子使散中有收，防止肺气的耗散。 讨论 3、白芍、甘草的配伍意义 芍甘相配酸甘化阴（间接补阴法），防止麻桂辛散发汗太过伤阴之弊。 方 歌 小小青龙最有功,风寒束表饮停胸, 辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。 临床应用 1、原方标准—表实肺饮,麻黄生用 2、变化 ①表虚有汗 ②无汗气喘较重 ③无表肺饮 ④痰饮较重 3、现代:慢支、支喘、肺气肿、肺心病 4、使用注意: ①阴虚干咳无痰者 ②不宜久服 Yin Qiao Powder Sang ju Decoction 辛凉解表 一、共性 1、来源：《温病条辨·上焦篇》 2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘草 3、作用：辛凉解表，疏散风热 4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、苔 薄黄、脉浮数 5、现代：急性感染性疾病初起的常用方 二、区别 作 用 解表力小（质轻量轻）——辛凉轻剂 宣肺效好 解表力强（药多量重）——辛凉平剂 长于清热解毒 桑菊饮 银翘散 主治 桑—外感风热表证之轻证（风温初起） 病机：邪在肺卫，清肃无权。 主症：发热恶寒轻微短暂，口微渴，咳 嗽、苔薄黄，脉浮数。 银—外感风热表证之重证（温病初起） 病机：温热袭表、热毒内传 主症：发热重、恶寒轻、咽痛、口渴、 舌尖红、脉浮数。 桑 菊 饮 ①主要配伍? 桑叶配菊花（辛凉解表，清肺止咳） ②何谓风温？ 感受风热病邪引起的，以肺卫表热证为初起症候特征的急性外感热病，多发于冬春二季。