课件：老年性疾病的中药用药原则与名贵药材的使用精.ppt

老年人及老年性疾病的中药用药原则与名贵药材的使用 上海中医药大学 杨柏灿 教授 老龄化社会的挑战 如何健康地长寿？ 老的概念 老年的年龄段 老年性疾病 老年人的生理特点 心脏功能的衰退 肺脏功能的衰退 脾脏功能的衰退 肝脏功能的衰退 肾脏功能的衰退 物质缺损 易伤七情—心理衰老 老年病的病理特点、临床特点 关于衰老 养生保健与延缓衰老 老年人的用药特点 益气和血、以衡为期 调理脏腑，重视脾肾 通补同施、以补为主 关于通 关于补 标本缓急、先后有序 培本杜渐、细水长流 老年病的用药要点 进补与养生保健 进补的时间 进补原则 名贵药材与养生保健 人参 人参 应用误区 不分种类 不分年龄：小孩、青壮年 不分体质： 不分阶段 山参 园参 人参的地位 人参的特点 人参 气虚人群 元气虚——体质虚弱（素体、久病、产后、术后、发育不良） 肺气虚——感冒、虚汗、咳喘（哮喘、老慢支、慢阻肺、肺心病） 脾气虚——溃疡、消瘦、肥胖、泄泻、营养不良、内脏下垂 心气虚——早搏（心肌炎及后遗症）、心肌缺血、心衰、健忘、痴呆、低血压、脉压差近 其他：糖尿病 应用注意 下列人群当慎用甚至禁用：高血压、正常生长之青少年、体质壮实者、内火旺盛者 应用人参时如感冒发热、急性泄泻等当停用 应用时不与萝卜同用，少饮甚至不饮浓茶、咖啡 用量用法 三七 与人参同属五加科 既具人参样的补益强健作用，能增强心力 又具丹参样的活血化瘀功效，能减轻心脏的阻力 既能活血化瘀 又能止血止痛 具有化瘀不出血，止血不留瘀的特点，用于各种血分病证 冬虫夏草 药性 是否可以长期服用 家庭共用 是否可用于一切咳嗽 高血压患者能否服用 是否适用于一切的肿瘤患者 是否有助于增强小孩的体质是否会影响小孩的生长发育 功用 黄芪milk-vetch root 功用 脾胃虚弱人群 体质虚弱易感人群 慢性水肿人群 顽固性、多发性溃疡、疮疡人群 血液病人群 贫血 血小板减少性紫癜 糖尿病人群 具有显著的降血糖作用 益气生津 心脑血管疾病人群 贫血 血小板减少性紫癜 山药Chinese yam 山药 益气养阴 补肺脾肾 固精止带 山药 特点 — 平补、敛补 应用 鹿茸velvet of young deer antler 鹿茸 壮肾阳 益精血、强筋骨 使用注意 鹿制品(一) 药性 润——鹿茸（血片） 温 燥——鹿角 壮阳是否只能用于男性患者 男性性功能障碍 女性阳虚病证 小孩是否可用 无明显适应症者不用 发育迟缓或障碍者可用 高血压患者是否可用 慎用 温燥之鹿角禁用 肉苁蓉fleshy stems of the broomrape 肉苁蓉 应用 肾虚 体弱 早衰 老年性便秘 沙漠人参 石斛dendrobium 石斛 应用 体质阴虚人群 糖尿病 萎缩性胃炎 低热 眼疾 肝肾阴虚 藏红花 寒性 活血通经，化瘀止痛 应用 瘀血病证 心脑血管疾病 妇科病 骨伤科 肿瘤 牛 膝 Radix Achyranthis Bidentatae　 牛 膝 牛 膝 牛 膝 应用 妇产科——月经不调、产后腹痛 心脑血管疾病——冠心病、高血压、中风、心衰 肝肾不足 延缓衰老 水肿、小便不利 前列腺疾病 天? 麻Rhizoma Gastrodiae 天? 麻 应用 眩晕要药、专药 头痛 关节痛 中风后遗症 牛??黄 Calculus bovis? 牛??黄 应用 昏厥 高热 热毒 高血压 痛风 肝炎 使用注意 羚?? 羊?? 角 Cornu Saigae Tataricae 羚?? 羊?? 角 应用 高血压 高热不退 热毒 眼疾 肺炎 感冒 使用注意 为兰科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia elata Bl.的块茎 息风止痉： 肝风内动，惊痫抽搐 平抑肝阳： 肝阳上亢之头痛眩晕 祛风通络 肢麻、抽搐、瘫痪 风湿痹痛 本品为牛科动物牛 Bos taurus domesticus Gmelin 的干燥胆结石 息风止痉 化痰开窍 清热解毒 犀黄，西黄，丑宝 0.2－0.3g/次，入丸散，外用适量 非实热证不宜用，孕妇慎用 服用牛黄解毒片后，有个别病人偶有毒副反应 不可过量，会腹泻，血压下降，心律不齐 本品为牛科动物赛加羚羊 Saiga tatarica Linnaeus 的角 疮疡后期，溃疡久不收口—补气敛疮生肌 —当归、肉桂、人参—十全大补丸 口腔溃疡、消化道溃疡 心肌炎、心肌炎后遗症 心肌缺血 冠心病 中风后遗症 低血压 山药为薯蓣科多年生缠绕性藤本薯蓣 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎 益气养阴 生津止渴 消 渴 补脾肺肾 益气 肺气—肺虚咳喘 脾气—脾虚便溏带下 肾气—肾气不固 养阴 肺阴—肺阴