课件：第一节泌尿系统疾病患者的护理.ppt

镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。 定义 3个/HP 10万/h 50万/12h 血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 1.护理评估 （1）健康史：是否有肾小球肾炎、泌尿结石、结核、肿瘤等泌尿系统疾病。 （2）身体评估：有无发热、高血压、皮肤黏膜出血，肾区有无压痛、叩击痛 （3）实验室检查：尿液检查、肾功能检查、中段尿细菌培养 （4）心理社会评估： 恐惧、紧张 3.护理措施 （1）一般护理：卧床休息，多饮水 （2）病情观察 观察血尿来源的部位，分清是初始血尿、终末血尿还是全程血尿 （3）用药护理 生理盐水加去甲肾上腺素对弥漫性膀胱粘膜低压灌注止血时应注意每次用300ML左右，同时保留10分钟排出。 （4）健康指导 （五）肾性高血压 肾性高血压 定义：由于肾实质性疾病，肾动脉主干或分支狭窄、堵塞所致的血压升高。 继发性高血压按解剖分： ⑴肾实质性：急慢性肾炎、慢性肾衰及多囊肾等肾实质疾病 ⑵肾血管性：肾动脉狭窄或堵塞如先天性血管畸形、血管炎、肾动脉硬化及肾外伤 继发性高血压按发病机制分： ⑴容量依赖型 ：约占80%，是由水钠潴留引起 ⑵肾素依赖型：仅占10%，是因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿使血压升高。 1.护理评估 （1）健康史：是否有急慢性肾炎、有无血压升高引起的器官损害。 （2）身体评估：有无头痛、头晕、乏力、眼花①肾血管性高血压：四肢血压多不对称、差别大，进展快，常呈恶性高血压②急性肾小球肾炎：一过性，以舒张压升高为主的中度高血压③慢性肾小球肾炎和肾功能不全：中度以上高血压，短期内血压急剧升高可发生高血压脑病 （3）实验室检查：尿液检查、腹部超声检查、静脉肾盂造影，放射性核素检查 （4）心理社会评估： 恐惧、紧张 3.护理措施 （1）休息饮食：卧床休息，多增加尿量、降低血压 给予高热量、易消化、富含维生素的饮食；明显水肿、高血压患者限制水钠摄入；有氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入量，保持大便通畅 （2）病情观察 每天监测血压动态改变；头痛、头晕、心悸有无减轻 （3）用药护理 正确服用降压药、利尿药；在服药期间缓慢坐起和站 立，避免因快速改变体位，导致直立性低血压 （4）健康指导 定期监测血压，坚持合理饮食， 注意劳逸结合 （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 新鲜尿液离心后： 每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。 定义 5个/HP 40万/h 100万/12h 菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或 尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 （七）管型尿 管型正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 （八）肾区疼痛、肾绞痛 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 定义 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 定义 肾性高血压 定义：由于肾实质性疾病，肾动脉主