课件：磁共振成像诊断-颅脑其他疾病.ppt

磁共振成像诊断 （MRI）《4》; 内 容; MRI检查意义与特点 ? 定位、定量 ? 判断疾病阶段 ? 与其他疾病进行鉴别 ? 以水或水肿及髓鞘的脱失为主要病理基础 ? 准确病史很重要 ; 颅脑外伤 ? 脑外血肿：颅外血肿、脑外血肿（硬膜外或 硬膜下血肿） ? 脑内血肿 ? 脑实质损伤：脑挫裂伤、轴突损伤。 ? 外伤性硬膜下积液 ? 外伤性脑梗塞;硬膜外血肿（epidural hematoma） 病理与临床：多由于脑膜血管损伤（以脑膜中动脉多见）导致血液聚集于硬膜外间隙。 MRI表现： ? 血肿形态：多为梭形 ? 血肿信号：依不同阶段而异 ? 邻近结构改变：影响脑皮质、脑室、中线结构 ;亚急性硬膜外 血肿MRI;硬膜下血肿（subdural hematoma） 病理与临床：多由于桥静脉或静脉窦的损伤，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。 MRI表现： ? 血肿的形态：多为新月形或者为半月形 ? 血肿的信号：依不同阶段而异 ? 邻近结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构 ;亚急性硬膜下血肿MRI;亚急性硬膜下 血肿MRI;脑内血肿（intracerebral hematoma） 病理与临床：直接损伤 对冲损伤 MRI表现： ?血肿形态：多为卵圆形，边界清楚，伴水肿。可多发。 ?血肿信号：同高血压性脑出血，依不同阶段而异。 ?邻近组织结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构 ;FLAIR;多发性脑内血肿伴蛛网膜下腔积血;脑挫裂伤（laceration of brain) 病理与临床：脑挫伤（cerebral contusion)脑内散在点状出血灶、静脉淤血、脑肿胀等。如果伴有脑膜、脑或血管撕裂，称脑裂伤, 二者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。 MRI检查： ?损伤区为混杂信号（水肿和出血） ?局部脑组织肿胀 ?可合并蛛网膜下腔出血 ?后期表现为软化灶或者脑萎缩 ;flair;脑挫裂伤伴蛛 网膜下腔积血;弥漫性脑损伤;脑挫裂伤伴小 灶性出血 ;外伤后脑干萎缩; 脑中毒性疾病 ? CO中毒 ? 急性霉变甘蔗中毒 ; CO中毒 病理与临床： 低氧血症 脑组织缺血 脑血管痉挛、出血及血栓形成， 以基底节最重 梗塞、坏死、软化。;CO中毒MR; 10年前CO中毒史;Co中毒 20天; 霉变甘蔗中毒 病理与临床： 节菱孢霉菌;急性甘蔗中毒;乳腺癌化疗后，化疗药物引发基底节区的坏死;; 脑囊虫病 ;脑囊虫MR平扫及增强扫描;脑囊虫MR平扫和增强、CT平扫表现; 脑囊虫 囊性病灶MR 平扫和增强;脑囊虫：脑实质、脑室内病灶MR平扫和增强; 脑 炎(cerebritis) ;小儿病毒性脑炎急性期;2个月后; 脑脓肿（brain abscess）;;;;平扫;男性，64岁，头晕，CT发现脑内病变。不发热，血象不高。右侧眼视力差。 ;左侧脑脓肿;左侧枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎; 脑部囊性病变及先天性异常 ? 含脑脊液囊性病变 ? 脑发育异常 ;? 蛛网膜囊肿：真正的蛛网膜囊肿属于先天性病变，起源于蛛网膜裂缝、反折、或袋状突出。常与蛛网膜下腔相通。多无症状。 继发性蛛网膜囊肿是由外伤、手术或感染等所致。;四叠体池蛛网膜囊肿;蛛网膜囊肿;神经纤维瘤病伴蛛网膜囊肿(左侧蝶大翼发育不全);? 透明隔间腔与囊肿 ? 脑室内囊肿 ? 空泡蝶鞍;透明隔间腔;脑室内神经上皮囊肿;空泡蝶鞍;脑发育畸形与异常;Chiari’畸形(3例）;chiari’s畸形 脑积水;chiari’s畸形、脑积水，小脑软化灶 ;脑室发育异常;脑回发育畸形;胼胝体发育畸形;中脑导水管狭窄;多发性硬化(multiple sclerosis，MS) MS是继发性脱髓鞘疾病中最常见的一种，病因不明属于自体免疫性疾病，与病毒感染或遗传有关。病变多位于脑室周围白质和半卵圆中心，也可侵犯脑干、脊髓和