课件：肌电诱发电位的临床应用.ppt

四、周围神经损伤 通过对外周神经传导速度来判定神经是否损伤或哪些神经受损及受损程度，再加以EMG可确定哪根神经的运动是否受损及程度。 五、视神经的损伤 通过记录VEP可以判定视神经是否 损伤以及损伤程度 六、伪盲测定 可通过VEP的记录测定是否伪盲，并为法医学鉴定提供可靠的依据。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 二、脊髓肿瘤 必查：上肢体感诱发电位，下肢体感诱发电位 意义和价值：评价脊髓感觉、运动传导功能受损程度、部位，对手术有一定的参考 进行BAEP 、VEP 、SEP的测试，然后在确定诱发电位异常的基础上进行X线或CT检查，可以准确判断脑干视觉通路或脊髓是否存在肿瘤。在这一方面，当肿瘤较小时，诱发电位就显得更有作用。 三、脊髓外伤 必查：下肢体感诱发电位（SEP） 选查：上肢体感诱发电位 意义和价值：SEP在脊髓的应用广泛，评价脊髓功能受损程度，早期检查可以较准确的判断预后，对手术有一定的参考。可通过SEP的测定判断是否是完全性截瘫，并为预后提供依据。临床证实：SEP的恢复先于临床运动机能的恢复，如果外伤早期SEP可被记录者，一般预后良好，反之预后不佳。 四、评价脑干的功能 1 、创伤 颅脑外伤后，通过记录BAEP和SEP可以评价脑干的功能，连续观察可及时掌握脑干功能的变化及预后。 2 、脑死亡 由于结构（组织）的损害，使昏迷成为不可逆时，可通过BAEP 、SEP 、VEP的测试确定脑死亡。 骨科与手外科的应用 一、周围神经卡压症 检查部位：涉及的神经及其支配的肌肉 为一组不同的周围神经在特定部位的卡压导致的麻木、无力、肌萎缩的综合表现，种类繁多，这里介绍几种临床上较为常见的 1、腕管综合症、肘管综合症、胸廓出口综合症、旋前圆肌综合症 为一组正中神经和/或尺神经（或臂丛神经内侧束）在不同部位受压和改变。 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：定位损害部位、程度；一般来讲，“中度损害 ”是手术治疗的指征。治 疗后检查，可以动态观察恢复情况。 2、桡神经麻痹 检查部位：桡神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：定位损害部位、程度，治疗后检查可以动态观察恢复情况。 3、梨状肌出口综合征 检查部位：坐骨神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：定位损害部位、程度，该病症状体征易与腰椎间盘突出症混淆；电生理检测是鉴别二者的有效手段。 4、腓总神经麻痹、跖管综合征 检查部位：腓总神经及其支配肌肉，胫神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：定位损害部位、程度，该病症状体征易与腰椎间盘突出症混淆；电生理检测是鉴别二者的有效手段 5、特殊神经卡压 腋神经、肌皮神经、肩胛神经、胸长神经、副神经 检查部位：被卡压神经及其支配肌肉 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：电生理检测是发现损伤神经的有效手段 二、脊柱侧弯、椎管狭窄、椎间盘突出 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导、下肢体感诱发电位 选查：H反射、上肢体感诱发电位 意义和价值：椎骨病（脊柱关节病）的好发部位在颈椎和腰椎，诱发电位检查有两种作用，其一是作为筛选检查最为理想。其二在变性疾病或非占位性疾病时，可作为较好的辅助诊断（CT不能代替），术前确定神经根、脊髓受损程度，术中检测预防脊髓损伤，术后观察恢复情况。 三、骨折并神经损伤 肱骨→桡神经，前臂→正中神经，骨盆→骶丛，股骨→坐骨神经，小腿→胫腓总神经 必查：常规肌电图、运动传导、感觉传导 意义和价值：定位神经损伤部位、程度为术前参考 耳鼻喉科应用 一、听力障碍的鉴别 必查：听觉诱发电位 意义和价值：确定听觉通路功能，对突聋者通过BAEP的测定，可确定患者短声听阈，并作为治疗效果的客观评价手段。 二、听神经瘤 可通过听觉诱发电位对较小的听神经（尤以外侧型者）作出早期诊断，以弥补 CT的欠缺之处 三、耳聋性药物的监护 耳聋性药物在神志清醒时可有耳鸣、眩晕等其它耳科症状，对于昏迷病人或婴儿无法听取病人主诉，这时BAEP是唯一客观的监护手段。 眼科应用 一、视神经炎 意义和价值:临床实践证实:有视神经炎病史的患者有VEP异常,并在临床发作停止后长期存在,视神经炎的VEP变化是P100波潜伏期延长及波幅下降. 二、弱视的早期发现 通过VEP的测定可以早期发现小儿的弱视,以但早期治疗. 三、青光眼的预后判定 通过VEP的测定可了解视神经的损害程度,以预示它的预后情况.在50岁以上的病人若出现不能解释的VEP潜伏期延长应考虑为青光眼患者. 四、