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关 爱 女性健 康 浅谈女性更年期 2008年4月 2、绝经前期：最后月经前的整个有生育力的阶 段，包括自青春期至绝经。 3、绝经后期：绝经以后的生命阶段。 4、围绝经期： 妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。包括绝经前、绝经和绝经后。以前称更年期。 什么是女性更年期综合症？ 更年期是每一位女性必经的生理过程，没有这一过程，就走不进老年期，更年期的妇女约1/3，无自觉症状。2/3出现一系列症状，在这过程中出现一系列躯体和精神心理症状称谓更年期综合征。 （Climacteric Syndrome, CS） 发 病 机 理 更年期综合征多发生于45—55岁之间，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2—3年，仅少数人到绝经5—10年后症状才能减轻或消失。 临床表现 1、月经紊乱 是更年期的常见症状。 绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为周期不规则、持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起，但有意外妊娠可能。 2、血管舒缩功能不稳定症状 （发生率约75%— 85%） 潮热及出汗——是更年期妇女常见的特征性症状。 特点：1）突然发生上半身发热，面部和颈部阵 阵发红，伴烘热、出汗 2）持续数秒~30分钟不等 3）轻者每日发作数次，重者10余次及更 多，夜间或应激状态易促发 4）可持续1年或数年 3、植物神经功能紊乱症状出现心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常 4.精神、神经症状： 比如，激动易怒，焦躁不安、情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。 5、心血管系统症状血压增高或血压波动 高血压、脑卒中心悸、心律失常 心血管疾病的发生率有明显的性别差异，绝经前妇女的心血管病的发生率明显低于男性，绝经后则发生率增加。有研究发现绝经后妇女LDL-C上升，HDL-C下降，心血管内皮和平滑肌细胞上的雌激素受体减少，认为绝经后雌激素下降是心血管发病率增加和死亡率增加的主要原因。 是冠心病的独立危险因素之一 6、泌尿生殖道症状： ①泌尿器官萎缩、功能下降： 纤维组织减少，张力下降导致尿频、尿急、尿失禁 ③阴道粘膜萎缩： 老年性阴道炎 7 、骨质疏松： 雌激素（E） 维持成骨细胞的正常功能，减弱破骨细胞的活性 妇女绝经 E分泌减少 骨对PTH敏感性增加，加强骨吸收 骨吸收超过骨形成 骨量丢失，引起骨质疏松 8、皮肤毛发改变 皮肤： ①胶原纤维丧失→皱纹加深增多 ②变薄、干燥 ③营养障碍：皮炎、瘙痒、多汗、浮肿 诊 断 1. 病史、伴随症状 2. 实验室检查： FSH测定：20 IU/L,卵巢储备功能下降 40 IU/L,卵巢功能衰竭 （可以雌二醇：?20pgml） 3. B超：子宫内膜变薄，卵泡消失 治 疗 （一）一般治疗： 1、对症治疗： 纠正失眠：安定 调节植物神经 功能紊乱：谷维素 潮热：可乐定（clonidin）0.15mg, tid--bid 2、心理治疗? （二）激素替代疗法（hormone replacement therapy , HRT） 卵巢功能↓→内分泌失调，是绝经前后心理及 器官功能失调的基本病因，补充雌激素是缓解 上述问题的病因性治疗，因此HRT在预防绝经 后退化性疾病起有重要作用。 1）常用药物：①尼尔雌醇 ②倍美力 ③利维爱 ④补佳乐 2）给药途径： 口服 贴剂——雌激素凝胶 阴道用药——雌三醇乳胶、阴道膏或栓 皮下埋植 美国国家卫生部研究院赞助的妇女健康倡议计划(Women Health Initiativ