诊断学基础 肿瘤标志物.pptVIP

肿瘤标志物检测 一、肿瘤标志物的概念 肿瘤标志物 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 二、肿瘤标志物分类 根据其与肿瘤的关系分为2种： 特异性肿瘤标志物 tumor specific antigen，TSA 肿瘤相关 标志物 tumor-associated antige，TAA 根据其生化性质分为3种： 蛋白质类、糖脂类、酶类。 三、肿瘤标志物检测意义 1、肿瘤普查 2、辅助诊断 3、观察疗效 4、判断预后 肿瘤标志物的历史 第一阶段 1846年 Bence-Jones 凝溶蛋白 MM 1932~60’s 异位激素 PAS及其同功酶 费城染色体 第二阶段 1963年 Abelev AFP 1965年 Gold Freedman CEA 第三阶段 CA19-9 CA-125 1965年 糖脂和糖蛋白 CA50 CA15-3 CA72-4 第四阶段 1990‘s 肿瘤特异性标志物 人类黑色素瘤特异性抗原 肿瘤标志物检测 （一）AFP （? fetoprotein） 1、PHC较特异的诊断指标，对早期诊断有重要意义，诊断阈值为300 ng/ml； 2、动态观察有助于PHC的疗效估价、预后判断及复发诊断； 3、各种急、慢性肝炎可呈低水平，一过性升高； 4、 恶性畸胎瘤、生殖腺（卵巢或睾丸）胚胎肿瘤、部分胃癌肝转移时AFP均可升高。 肿瘤标志物检测 AFP （? fetoprotein） 参考值： ELISA 25 ng/ml 注意： 1 、10～30％PHC病人不增高或增高不明显。 2、病毒性肝炎、肝硬化患者有增高，200 ng/ml. 3、妊娠3～4月后AFP上升，分娩后3周恢复正常。 4、 恶性畸胎瘤、生殖腺（卵巢或睾丸）胚胎肿瘤、部分胃癌肝转移时AFP均可升高。 (二）CEA( carcino-embryonic antigen） 1、具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白； 2、在消化道肿瘤有较高阳性检出率； 3、鉴别原发性和转移性肝癌； 4、动态观察有助于疗效观察、残留病灶检出、预后判断及复发诊断； 5、慢性结肠炎、结直肠息肉、萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化等CEA可轻度升高。 参考值： ELISA 5 ng/ml （三）CA-125 1、卵巢癌辅助诊断指标，但不能用于筛选。且CAl25浓度增高程度与瘤体大小无关。 2、连续监测有助于观察疾病预后和疗效。 3、非恶性病变如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、怀孕3个月、卵巢囊肿和盆腔炎症中，CAl25可有升高。 (四)CA15-31、乳腺癌相关抗原 30％～50％阳性。早期阳性20～30％。复发或转移阳性80％。2、连续监测，有助于判断肿瘤的进展和疗效。 3、肝硬化、肝炎、结节病、结核病、自身免疫病以及卵巢、乳腺的良性病变中，CAl5-3值也升高。4、不能用作乳腺癌筛选。 （五）CAl9-9 1、胰腺癌相抗原， 80％阳性。 2、其他胃肠道恶性肿瘤，如结肠癌、胃癌、肝癌患者血清CAl9-9也升高； 3、胰腺癌、胃肠肿瘤经手术切除后一周血清CAl9-9浓度多数可降至正常，若持续不降或降至正常后又重新上升，提示有新病灶或复发的可能； （六）前列腺特异抗原（ PSA） PSA （prostate specific antigen)是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，是高度的前列腺组织特异抗原，90～97％前列腺癌可见PSA血清水平明显升高。【参考值】RIA法和CLIA法： PSA为≤4.0ng/ml 前列腺癌时患者血清PSA水平明显升高（10ng/ml)；当行外科切除术后，90%患者血清PSA水平明显降低。若又见PSA水平升高，即有转移或复发的可能。 良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时，约有14%的患者血清PSA水平升高(4～10ng/ml,灰区) ，应注意鉴别。  （七）组织多肽抗原（TPA）  组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细