课件：理气剂至治燥剂章.ppt

【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。 【病 机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。 【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。 【方解】 君：杏仁—宣降肺气，润燥止咳。 苏叶—轻散风寒以发表邪， —开宣肺气以助止咳。 *苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，宣肺散寒， 止咳润燥的功效。 臣：桔梗—宣肺化痰止咳。 前胡—疏风宣肺，降气化痰。 枳壳—理气消痰。 *三药助君以增强宣肺降气，化痰止咳之功。 佐：半夏—化痰除涎，降逆止咳。 橘皮—理气化痰。 茯苓—健脾渗湿，以助治痰。 *此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。 生姜、大枣—和中散邪。 使：甘草—调和诸药。 *配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；半夏+陈皮。 ☆凉燥，又称小寒，故方中用苏叶、杏仁以解表散寒而不用麻黄、桂枝。本方在治法上体现了《内经》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”的法则，对表证轻浅的凉燥用之较宜。 【临床应用】 1、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。 2、临证加减： 若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以 解表发汗； 兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满； 头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。 3、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻 者。 4、类方比较：杏苏散—小青龙汤 类方比较： 轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿 （偏于宣散化痰）；为治外感凉燥证的代表方， 杏苏散 亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣，痰湿内阻之 咳嗽证，属宣化法。临证以恶寒头痛 ,无汗， 咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦等见证为特征。 均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。 用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。 发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治 小青龙 外寒内饮之证，尤为用治寒饮停肺之喘咳证的良 汤 方，属温化法。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌 苔白滑或兼有发热、恶寒、无汗等表证为特征。 桑杏汤 《温病条辨》 【组成】 桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱 药量特点：用量皆轻。 【用法】 水二杯，煮取一杯，顿服之，重者 再作服。 【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚； 燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥； 邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。 温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。 【病机】温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降。 【治法】 轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。 【方解】 君：桑叶—清宣肺中燥热而止咳。 杏仁—宣利肺气，润燥止咳。 *桑叶配伍杏仁，有清凉宣透，润燥止咳之功。 臣：豆豉—辛凉解表，助桑叶轻宣透热。 象贝—清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。 沙参—润肺止咳，清热生津。 佐：栀子皮—清泄肺热。 梨皮—清热润燥，止咳化痰。 *配伍特点： ①桑叶+杏仁；②轻宣凉散+生津养液 ☆本方用药甚轻的理由：本方证邪气轻浅，肺药亦宜轻清，故用药既取气味之轻，且煎煮时间不宜过长，原书方后注云：“轻药不得重用，重用必过病所。” 【临床应用】 1、辨证要点：身微热，干咳无痰，或痰少而粘， 舌红苔薄而干，脉浮数。 2、临证加减： 身热较重，加银花、连翘； 若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡； 咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉； 鼻衄者，加白茅根、早莲