《基础护理学》课件-13章标本采集.pptVIP

知识目标：理解标本采集的意义及原则；掌握各种标本采集的注意事项；掌握尿标本各种防腐剂的名称及使用要求。 能力目标：学会常用标本的采集方法 思想教育目标：体现认真负责的工作态度。 标本： 是指采集的人体一小部分的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液（胸水、腹水等）及脱落细胞（食管、阴道）等样品。 标本检验： 指通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对标本进行检验，作为判断标本有无异常存在的依据。 采集的意义: 对观察病情、确定诊断、制订防治措施、推测病情进展起着重要作用。 也为评估病人的健康状态及确定诊断提供客观资料。 采集的原则: 遵照医嘱采集标本 备好恰当的用物 做好核对和解释工作 正确采集标本，保证标本质量 及时送检 痰标本 咽拭子标本 尿标本 粪标本 呕吐物标本 血标本 痰标本采集法 常规标本 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。 找癌细胞应用95%乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送验。 24小时标本 容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水； 嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将24h（从清晨7时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。 培养标本 护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，痰内细菌也较多。 嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入）， 深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，加盖送验。 昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。 咽拭子标本采集法 点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音（必要时用压舌板），用长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。 尿标本采集法 常规标本 12h或24h尿标本 培养标本 常规标本 晨起第一次尿约30ml 不可将粪便混入尿液中 昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。 女病人在月经期不宜留取标本。 12小时或24小时尿标本 做好交班。 告诉病人留尿时间 24小时：晨起7时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿， 至次晨7时排出的尿液。 12h标本：则自晚上7时至次晨7时止。 盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，以免尿液变质。 表9-2 常用防腐剂的作用及用法 尿培养标本 用于作尿液的细菌学检查。 粪标本采集法 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 常规标本 用竹签取少量异常粪便（约5g,蚕豆大小）放入蜡纸盒内。 腹泻者应取脓血、粘液部分； 水样便应盛于容器中送验。 隐血标本 试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性结果。 可食牛奶，豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。 第4天开始留取粪便作潜血检查 寄生虫及虫卵标本 查寄生虫卵，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5～10g送验。 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。 查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。 培养标本 用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管，立即送检； 病人无便意时，用无菌长棉签蘸取生理盐水，由肛门轻轻插入6～7cm,沿一方向边旋转边退出棉签，置于培养管中，塞紧送检。 呕吐物标本采集法  病人呕吐时，用弯盘或痰杯接取后送验。 血标本采集法 血标本 静脉血标本采集法 血清标本 ：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。(干燥试管) 全血标本 ：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨等。(抗凝试管) 血培养标本 ：查找血液中的致病菌。(无菌密封瓶) 方法 注射盘内备无菌的5ml或10ml 一次性注射器，（或一次性采血器），干燥试管，抗凝试管或血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。 真空采血用具 表 9-1 B-D真空采血管使用指南 正确的混合血液和抗凝剂 注入标本瓶 血清标本 —— 干燥试管，取下针头，顺管壁缓慢注入，切勿将泡沫注入，避免震荡。 全血标本——抗凝试管，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀。 血培养标本——无菌密封瓶，更换针头后注入瓶内，并轻轻摇匀。 动脉血标本采集法 注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注