课件：按摩治疗跟骨骨刺全解.ppt

浅谈按摩治疗跟骨骨刺 中医康复科 王亚军 跟骨骨刺是临床上常见的一种多发于中老年人的疾病。由于跟骨着力处骨刺的形成，对周围软组织产生刺激而引起疼痛，导致站立、行走困难。笔者对 21 例本病患者进行了按摩治疗，取得了较好的疗效，现介绍如下： 一、临床资料： ? ? 1. 一般资料： 21 例中，男 13 例，女 8 例，年龄最小 42 岁，最大 73 岁，病程最短一周，最长约半年。本组病例多数为经常长距离步行者。 ? ? 2. 诊断依据： ? ? （1）本组病例都为单侧，患者在站立和行走时，足跟疼痛，晨起尤为明显，短时间行走后，方有减轻； ? ? （2）查双侧足跟，可在患侧跟骨着力处摸到骨性突起，并有过敏压痛； ? ? （3）部分患者患部皮温略高； ? ? （4）部分患者骨刺周围的皮下组织出现结状物； ? ? （5） X 线片可清楚显示，跟骨着力处有骨质增生。  3. 治疗方法： ? ? （1）治则：疏通经络，行气活血，消瘀散结，生髓健骨； ? ? （2）主要手法：推、揉、擦、滚、拨、敲 ; 辅助手法：拿、摇、抖； ? ? （3）取穴：承山、昆仑、申脉、涌泉、太溪、大钟、照海、绝骨； ? ? （4）部位：足部及小腿； ? ? （5）治疗时间：每次 20 分钟左右； ? ? （6）操作顺序：患者俯卧，踝部垫枕。 ? ?  ①用掌从足掌向上推至腘，再以双拇指从足掌揉至足跟，接着双掌由下而上，捧揉小腿，而后拿捏足部及小腿，取承山、绝骨、昆仑、申脉、大钟等穴； ? ? ②用掌在足底进行快速搓擦，重点在涌泉穴及患部，然后用小鱼际，搓擦照海、太溪一带，以热为度； ? ? ③食中指的指背关节在患部作放散状顶拔，然后以拳用力敲击患部，以上两种手法需交替进行数次； ? ? ④滚足底及小腿，再双手握踝，屈膝 90 度并向上提起，使大腿前下部离开床面，摇晃踝关节，抖动下肢，然后在膝关节保持屈曲的状态下，用双掌从踝部揉搓至腘窝，最后使膝关节伸直，以敲下肢结束治疗。 主要是通过手法和穴位的作用，以加强局部组织的血液循环，促进下肢血液和淋巴液的回流，从而提高了对因骨刺刺激而形成的炎性产物的吸收能力。同时改善了患部的营养状况，加快了受损组织的修复，由于在手法的作用力下，也逐渐提高了患部软组织对骨刺的适应力。 ? ? 综上所述，按摩治疗本病，主要是针对骨刺形成后对周围组织产生的刺激所形成的病理性产物的疏散和吸收，因此，运用疏通经络，行气和血，消瘀散结，生髓健骨的治疗原则，从而达到修复病损组织，消除症状的目的。 ? ? 1、通过推、揉、拿等法，在足部及小腿进行向心型操作，可以促进下肢血液和淋巴液的回流，也就起到了疏通经络，行气和血的功效。 ? ? 2、通过搓擦涌泉、照海、太溪等穴，起到了补肾健骨的作用，由此法产热很快，且渗透性强，具有较强的活血和温通经络之功效；又因局部微循环状况的改善，可增强病变组织的营养，从而加快了受损组织的修复。 ? ? 3、在骨刺及周围做顶拔和敲击，可使病变部位的瘀结很快得以消散。 ? ? 4、通过滚、摇、抖、揉搓足、踝及小腿等部位，更加强了以上各部手法的功效。 跟骨骨刺多见于49岁以上的人，女性发病率高于男性。主要表现为足跟疼痛，突然站立时疼痛，稍加活动逐渐减轻，但走路多了疼痛又加重。可先用食醋(最好是山西陈醋)150～250毫升加温，煮沸后装在碗内或小盘内(也可将食醋装在碗里慢慢滴到烧红的铁板上)，以上升的蒸气熏足跟处，或用纱布浸热醋洗敷。若在醋内加入威灵仙30～60毫克，煎煮后再熏用，疗效更佳。每日2次，6日为一个疗程。 ?跟骨骨刺实际上是跟骨的骨质增生，常发生于40岁以上、体格肥胖的妇女。轻度的骨刺不一定会引起足跟疼痛，其诱因多为足跟部负重过大，或长期穿硬底鞋，足跟长期受压，使局部软组织肿胀而引起疼痛。 (一) 主要表现 ? ? ? ? 1 足跟部疼痛，行路时压力加重后疼痛加剧。 ? ? ? ? 2 因局部疼痛，行路时足跟不敢着地，有踮脚现象。 ? ? ? ? 3 足跟部以拇指触压时，有时有压痛。 ? ? ? (二) 治疗方法 ? ? ? ? 1 电磁疗法。 ? ? ? ? 2 超短波疗法。 ? ? ? ? 3 穿软底鞋 有足跟骨刺者，宜穿底厚且软的鞋，或在鞋中放一个海绵垫，在垫与骨刺相驿应的部位剪一洞，使骨刺部位在行路时悬空，以减少足跟与地面的压力。常可使软组织水肿很快得到吸收，并避免疼痛的复发。  ? (三) 注意事项 ? ? ? ? 1 应经常穿软底鞋，以预防复发。 ? ? ? ? 2 避免做跳跃或使足跟用力着地的动作，以免骨