颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-单侧入路PVP(126张).pptVIP

PKP PVP是治疗骨质疏松症新的开始 例：PVP渗漏 患者张某某，男，85岁，因“外伤致腰背部疼痛，活动受限4天”收入院。入院后完善检查，明确胸椎压缩骨折诊断，行PVP手术治疗。 术前CT 术前MRI PVP术中透视 术后X线见骨水泥主要从破裂的椎体前缘渗漏 根据椎体骨折分型及骨折线位置选择性调整骨水泥注射部位 讨论4 关键点：骨折线 例：椎体骨折“空气征” 患者88岁女性，腰椎退行性变严重，因咳嗽后致胸背部疼痛来我院就诊。明确胸11椎体压缩骨折后，行微创治疗。术后症状缓解。 CT示胸11椎体压缩变扁，椎体前下缘出现“空气征”。 MRI明确椎体为新鲜骨折。 将骨水泥主要注入椎体前下缘“空气征”处。 例：椎体弥漫高信号者 骨水泥应用技巧 讨论7 骨水泥注入量 选择注入时机 骨水泥分布 骨水泥的注入量 患者骨折椎体节段及椎体大小差异 骨折的严重程度 影像学检查骨折空腔大小 不要片面追求注入量多少 根据手术中骨水泥分布情况随时调整（全程透视，防止渗漏等其他并发症） 早期的经皮椎体成形术实验认为，应将整个病变椎体的前柱都填充骨水泥，以满足其载荷要求。最近的临床和实验研究显示较少的骨水泥量就能达到要求。 Barr 等研究发现胸椎注入 2~3ml ，腰椎注入