课件：辅助生殖技术相关的伦理与法律.ppt

【案例5】 一对夫妇婚后８年不孕，经医生诊断为女性子宫内膜结核所致。因夫妇双方盼子心切，而女方之妹（已婚，有一男孩。）愿意用姐夫与姐姐的体外授精卵代替怀孕，于是到某医院妇产科提出申请。 此时，妇产科医生能否同意，如果同意又如何确定未来新生儿父母的法律地位？ 伦理分析 该案例实际上是应否同意代理母亲的问题，对此各国意见不一，一般都反对商业性的代理母亲。该案例虽不属商业性，鉴于我国尚未立法，妇产科医生应向医院伦理委员会或法律部门咨询。作者认为，我国对不孕症夫妇既然允许抱养孩子，对此也是可以同意的。如果同意代理怀孕，医生应向其讲清后果，并且未来新生儿父母是否应以养育即该案例中提供精子和卵子的父母为法律父母为宜，这与英国的法律规定相同，也同我国婚姻法规定相一致。 体外受精的伦理问题 父母的身份 谁是父亲？供精者？养育者？ 谁是母亲？供卵者? 代孕者? 供卵怀胎者？养育者? 生物学父母即血缘上的父母包括代孕 社会学父母即法律上的父母 胚胎的地位 胚胎或受精卵是否为人？不是人，其所有权为谁？如何处置？ 赠送、研究、移植等。 多胎妊娠与子代出生缺陷 减胎术 不得超过3个，35岁以下妇女第一次不得超过2个，避免双胎，严禁三胎以上妊娠 赠卵问题：赠卵过程包括药物卵巢刺激，卵泡检测，超声引导下经阴道取卵术 潜在危险：增加卵巢癌风险，肾功能衰竭、不孕、麻醉意外、盆腔损伤、感染、出血、甚至死亡。近亲婚配等 ①生者为母。不论精子、卵子由谁提供，生育婴儿的妇女与其丈夫是婴儿的父母。如澳大利亚的法令规定，生育婴儿的母亲及其丈夫为婴儿的法律父母。 ②根据遗传学来确定亲子关系。如英国规定提供精子和卵子的男女为婴儿的父母。 ③按契约约定来确定亲子关系。即代孕母亲所生的婴儿为委托方夫妇的子女。如美国新泽西、密执安等州的法律规定，婴儿的父母是委托代生的那对夫妇。 孩子父母身份的法律确认问题 实施辅助生殖技术的具体措施 1.严格医疗机构的准入资格制度 2.严格掌握适应症和控制应用范围 3.严格遵守保密制度和互盲原则 4.严格过程管理确保生殖质量 5.确认辅助生殖关系人间的法律地位 6.尊重各方知情同意并签署法律文书 《人类辅助生殖技术规范》规定，实施人类辅助生殖技术的人员应当做到4个“必须”和11项“禁止”。4个“必须”是： ①严格遵守国家人口和计划生育法律法 ②严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则： ③尊重患者隐私权； ④在同一治疗周期中，配子和合子必须来自同一男性和同一女性。 实施技术人员的行为准则 11项“禁止”是： ①禁止无医学指征的性别选择； ②禁止实施代孕技术； ③禁止实施胚胎赠送； ④禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术； ⑤禁止人类与异种配子的杂交；禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎；禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎； ⑥禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作； ⑦禁止实施近亲间的精子和卵子结合； ⑧禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究； ⑨禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术； ⑩禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究； 11、禁止克隆人。 辅助生殖技术 浙江大学城市学院 医学与生命科学院 袁张根 【案例】寡妇要求异源人工授精 一对夫妇婚后７年不孕，经医生诊断为男性无精症。女方非常希望有个孩子，因此同丈夫商量采用人工授精，但丈夫坚决不同意。不久，男性在一次交通事故中不幸身亡，女方不想再婚，想有个孩子终身为伴，故到某医院申请人工授精。 此时，医生能否同意女方的要求。 【案例】人工授精所生子女能否继承遗产 42岁的原告李某与张某在婚后6年不育的情况下，签署《南京某医院有关不孕夫妇 * 生殖权利 生殖权利包括如下内容： ①男女平等的权利； ②人身自由、安全和自主的权利； ③结婚和组织家庭的权利； ④获得有关信息、咨询和教育的权利； ⑤获得生育健康和医疗保健服务的权利； ⑥分享科学进步效益的权利。 不能生育的妇女有权利要求拥有自己的孩子。 辅助生殖技术概述 生殖技术的含义及分类 1、生殖技术的涵义：是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。 2 生殖技术的类型 （1）人工授