课件：方剂学理血剂.ppt

配伍特点： 标本兼顾，刚柔相济， 刚药温阳寓健脾，柔药补血寓止血 证治要点： 血色黯淡，舌淡苔白，脉沉细无力 黄土汤 （《金匮要略》） 随证加减： 出血多，加三七； 气虚甚，加人参； 中焦虚寒甚，加炮姜炭 使用注意： 阳热证出血忌用 黄土汤 （《金匮要略》） 黄土汤、归脾汤、理中丸三方比较 三方均可治疗脾不统血之便血、崩漏，临床比较: 黄土汤:温阳健脾,养血止血;主要治疗脾阳不足, 脾不统血的出血证;用药以温涩止血. 归脾汤:益气补血,健脾养心;主要治疗脾气不足, 脾不统血的出血证;用药以益气健脾,以复脾 的统血之功. 理中丸:温中祛寒,补气健脾;主要治疗脾胃虚寒证, 其次适应阳虚失血证;用药以温中祛寒为主, 补气健脾,恢复脾的统血之功. 小 结 理血剂主要用于血瘀及出血证候，按其功效的不同分为活血祛瘀和止血两类。 1．活血祛瘀 本类方剂有通利血脉以祛除瘀血的作用，适用于血行不畅或瘀血内结之证。血府逐瘀汤活血化瘀与行气开胸止痛同用，适用于血瘀气滞，留结胸中之证。补阳还五汤以大剂补气与小量活血药相配，功能益气活血通络，适用于气虚血滞，脉络瘀阻导致的中风后遗症。 小 结 2．止血 本类方剂均有止血作用，主治各种出血证。其中小蓟饮子为凉血止血方剂，主治火热迫血妄行之出血证，小蓟饮子均治下部出血，长于利水通淋，主要用于血淋尿血。黄土汤属温阳止血之剂，功能温阳健脾，养血止血，适用于脾阳不足所致的各种出血，尤其多用于便血与崩漏。 【复习思考题】 1．活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药，止血剂中常配伍祛瘀药，为什么？ 2．补阳还五汤为活血通络之剂，为什么重用补气药黄芪？ 3.黄土汤、归脾汤、理中丸均可治疗脾不统血之便血、崩漏，临床应如何区别使用？ * * * 一是温清补消并用，以温为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，温而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。 本方为治疗妇科病常用方。 月经不调， 血色暗红而有块，少腹冷痛时有烦热或痛 经，或不孕，舌质暗红，脉细涩 用药特点 证治要点 温经汤 〈伤寒论〉 小腹冷痛者加茴香艾叶炮姜散寒止痛。 气虚者加黄芪白术益起健脾。 月经不调属实热、无瘀者忌用，服药期间 忌食生冷之品。 常用于 功能性子宫出血、慢性盆腔月、痛 经、不孕等属冲任虚寒，瘀血内阻者。 加减变化 使用注意 温经汤 〈伤寒论〉 现代运用 调经七方比较 方名 功效 主治 用药 逍遥散 疏肝解郁 肝郁血虚脾弱之 柴胡配归芍疏肝柔肝 养血健脾 月经失调伴有 白术茯苓健脾养血, 经期乳房胀痛. 故而调经. 四物汤 补血调血 营血虚滞月经失 熟地芍药滋阴补血, 调常见期后量少 当归川芎活血调经. 舌淡脉细. 治疗月经失调. 归脾汤 益气补血 脾失统血月经期 人参白术茯苓甘草配 健脾养心 前量多,色淡质稀 当归益气健脾补血和 倦怠乏力,纳呆. 血,以复脾统血之功. 少腹逐 活血祛瘀 寒凝血瘀经水淋 归芍芎活血化瘀配茴 瘀 汤 温经止痛 沥不止,血色紫黑 桂姜胡蒲温经散寒, 小腹冷痛 . 活血止痛以调经. 调经七方比较 方名 功效 主治 用药 固冲汤 固冲摄血