课件：第七章小动物的普通病泌尿系统疾病.ppt

2．多尿期 耐过少尿期后，肾血流量改善，肾小球滤过机能逐渐恢复，肾小管阻塞逐渐消除，肾间质水肿消退，因而机体内潴留的水、电解质及代谢产物开始向外排泄，排尿量增多 但血中氮质代谢产物仍然潴留。 由于钾的排出过快，出现低钾血症。 患病动物往往在此期中死亡。 此期持续几天～几周以上。若能度过，便进入恢复期。 急性肾功能衰竭 ３．恢复期 血清尿素氮和肌酸酐含量、尿量等逐渐恢复正常。 但肾脏浓缩尿液的功能恢复需要较长的时间。 由于组织中蛋白质被大量破坏，体力消耗严重，表现四肢无力、消瘦、肌肉萎缩。 急性肾功能衰竭 诊断 根据病史、临床症状和实验室检查结果进行诊断 1．尿液检查 少尿期 尿量少 尿呈酸性 尿比重偏低 尿中可见红细胞、白细胞、各种管型及蛋白质。 急性肾功能衰竭 多尿期尿 量增多 尿比重仍然偏低 尿中白细胞增多 急性肾功能衰竭 2．血液检查 肌酸酐、尿素氮、磷酸盐增高。 CO2结合力降低 钾：少尿期增高；多尿期降低 血清钙：初期升高，随后由于钙在受损的肌肉内沉积而下降，恢复期又升高。 血清钠浓度受到补充液溶或丢失体液中钠的含量、利尿剂等因素的影响。 急性肾功能衰竭 3. 液体补充试验 鉴别脱水少尿。 方法: 补液20～40ml／kg后，再注速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。 4. 物理性检查 Ｘ光和超声波可用于肾后性阻塞的检查。 急性肾功能衰竭 治疗 1．原发病治疗 对中毒性疾病 对失血和体液丢失引起的循环血量的减少 尿路阻塞时 对感染性疾病 急性肾功能衰竭 2．少尿期治疗 ⑴ 饮食 高糖、低蛋白易消化食物。 ⑵ 纠正酸中毒 碳酸氢钠溶液, 乳酸钠、柠檬酸钠、乙酸钠 急性肾功能衰竭 ⑶ 纠正高钾血症 轻度高钾血症（≤6.0mEq/L）:无钾液。 中度高钾血症（6.0～8.0mEq/L）: 碳酸氢钠（1～2mEq/kg）：使细胞外液pH值升高，促使细胞内氢离子与细胞外钾离子交换，暂时性使血钾含量降低； 急性肾功能衰竭 20～50%葡萄糖溶液：1.5g/kg体重，刺激胰岛素的释放，促使细胞摄钾； 含有胰岛素的葡萄糖溶液（胰岛素0.1～0.25IU/kg体重,葡萄糖0.1～0.5g/kg体重）。 重度高钾血症（≥8.0mEq/L）： 10%葡萄糖酸钙（0.05～0.1g/kg体重），缓解 高血钾对心肌的有害作用。 急性肾功能衰竭 ⑷ 减缓氮质血症 渗透性利尿剂： 10～25%甘露醇。 使用1～2次后仍不见尿液增加，应停止使用，否则会造成细胞外液增多，血容量增加，甘露醇中毒。 速尿 多巴胺 血液或腹膜透析 急性肾功能衰竭 ３．多尿期治疗 此期仍需按少尿期部分治疗原则处理。随着尿量的增多，电解质的大量流失，应注意电解质的补充，尤其是钾的补充。 ４．恢复期治疗 当血尿素氮水平低于20mg／dl（犬）或30mg／dl（猫）时，应开始增加蛋白质的摄入量。同时加强护理。 急性肾功能衰竭 三、慢性肾功能衰竭 Chronic renal failure： 由于功能性肾组织长期或严重损害，承担肾功能的肾单位绝对数减少引起机体内环境平衡失调和代谢严重紊乱而出现的临床综合症候群。 病因 慢性肾功能衰竭主要由急性肾功能衰竭转化而来。 症状 Ⅰ期（储备能减少期）：血中肌酸酐和尿素氮轻度升高。 Ⅱ期（代偿期）：多尿多渴，并可见轻度脱水、贫血和心力衰竭等症状。 Ⅲ期（氮质血症期）：排尿量减少，中度或重度贫血。血钙降低，血钠多降低，血磷升高，血中尿素氮升高（可达130mg/dl以上），多伴有代谢性酸中毒。 Ⅳ期（尿毒症期）：无尿，血钠、血钙降低，血钾、血磷升高，血中尿素氮高达200～250mg/dl以上，并伴有代谢性酸中毒。尿中毒症状、神经症状和骨骼变形明显。 治疗 治疗原则：应加强护理，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，进行对症治疗。 血中肌酸酐﹥２.5mg/dl，血尿素氮﹥60～80mg/dl时应控制蛋白质的摄入，以避免蛋白质过度分解，出现高氮质血症。 抽搐神经症状时，使用小剂量镇静药物。 血液透析疗法，可促进血液中代谢产物的排出。 四、前列腺疾病 前列腺增生（Prostatic hyperplasia），又叫前列腺肥大（Prostatic hypertrophy） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第七章 小动物普通病（续） 一、尿结石 尿结石 Urolithiasis：尿路中积石或数量过多的结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。尿结石，又叫尿石病，在猫