课件：第二章清热药.ppt

三、主治证—里热证 1. 各脏腑火热证。 2. 各种湿热证。 3. 各种热毒证。 4. 热入营血证。 5. 虚热证。 五、使用注意 1 . 准确辨证，随证遣药，合理配伍。 2 . 清热药性多寒凉,易伤脾胃,脾虚食少 便溏者慎用；或注意配伍健脾养胃药。 3 . 阴盛格阳证、真寒假热证禁用。 4 . 苦燥之品易伤阴，阴虚津亏者慎用。 5 . 中病即止，免伤正气。 第一节 清热泻火药 本类药物多为甘寒或苦寒之品，寒性较大，既清热，又泻火，适用于急性热病邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证；以及肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。 一、 善清肺胃之热的药物 来源：含水硫酸钙的矿石 性状：表面类白色，易纵向断裂，纵断面具纤维状纹理，并显绢丝样光泽。 产地：湖北应城 石 膏 1. 清热泻火，除烦止渴：本品辛甘大寒，归肺胃经，清热泻火之力很强，为清泻肺胃气分实热要药。 (3)胃火上攻之头痛，牙痛。如清胃散、玉女煎。 【来源】 百合科知母的干燥根茎 【性状鉴别要点】 毛知母：呈长条状，微弯曲，略扁，顶端有浅黄色茎叶残基（金包头） 知 母 苦甘寒之品，以清润见长，归肺胃肾经，上清肺热，中清胃热，下泻肾火，并可滋肺胃肾之阴而润燥 。 石膏、知母功用对比： 共同点：均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。 不同点：石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。知母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺肾之阴而润肺除蒸，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证。 芦 根 1. 清热生津、除烦：甘寒之品，清热不伤阴，生津不敛邪。 (1)热病烦渴。 (2)肺热咳嗽。 (3)肺痈吐脓（实为苇茎的功用）。 天花粉（瓜蒌根） 1. 清热生津：用于热病口渴，消渴多饮。如玉液汤。 鸭 跖 草 1.清热泻火：用于外感发热或热病高热。 2.解毒：用于咽痛,疮疡,毒蛇咬伤。 3.利水：用于水肿、热淋。 二、善清心火的药物 寒水石、竹叶、淡竹叶、莲子心、栀子。 寒 水 石 寒 水 石 竹 叶 莲 子 心 莲 子 心 【来源】茜草科栀子的果实 【性状鉴别要点】长卵圆形或椭圆形，表面红黄色，具6条翅状纵棱，果皮薄，气微，味微酸而苦。 栀 子（山栀子） 1. 泻火除烦：本品苦寒清降，善泻三焦之火，尤善清心火。 3. 凉血：有凉血止血之功，用于血热妄行之出血证。多炒炭用。 三、善清肝火的药物 熊胆、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子。 熊 胆 熊 胆 夏 枯 草 1. 清肝明目：用于肝火上炎之目赤肿痛，羞明流泪，头痛眩晕。 决明子（草决明） 1 . 清肝 明目 青 葙 子 谷精草、密蒙花、青葙子 相同点：均有清肝明目之功，用于肝热目疾。 第二节 清热燥湿药 一、性能特点 本类药物多为苦寒之品，具有清热燥湿的功效，主治湿热证；有些药物兼能泻火，也用于火热证。 四、现代研究 有解热、抗感染等药理作用。 【来源】本品为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。 【产地】黄芩主产华北地区。 【采收加工】春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。商品将实心嫩根者称“子芩”或“条芩”，中空老根者称“枯芩”。 表面棕黄色或深黄色 ，上部较粗糙，断面黄色，中心红棕色；老根中心枯朽状或中空，味苦。 黄 芩 1 . 清热燥湿：本品味苦性寒，归肺胃经，善清中上焦湿热，用于多种湿热证。 (1)湿温、暑温。如黄芩滑石汤。