课件：会议讨论.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * schistocytes【裂红细胞】 Microangiopathic haemolytic anaemia,TTP, HUS, DIC, Few1+：1%；Mod2+：1–2%； Many3+：2% sickle cells【镰状红细胞】 Sickle cell anaemia and other sickle cell diseases Few1+：N/A Mod2+：1–2% Many3+：2% spherocytes【球形红细胞】 Few1+：N/A ； Mod2+：5–20% Many3+： 20% Hereditary spherocytosis, ABO and warm AIHA,Clostridium perfringens sepsis, burns stomatocytes【口形红细胞】 Alcoholic liver disease, hereditary stomatocytosis Few1+：N/A Mod2+ ：5–20% Many3+：20% target cells 【靶形红细胞】 Liver disease, haemoglobinopathies, thalassaemia Few 1+：N/A Mod2+： 5–20% Many3+：20% tear drop cells【泪滴样红细胞】 myelo?brosis Few 1+：N/A Mod2+ ：5–20% Many3+：20% basophilic stippling【嗜碱点彩】 Lead poisoning, haemoglobinopathies, thalassaemia, abnormal haem synthesis Few 1+：N/A Mod2+： 5–20% Many3+：20% Howell-Jolly bodies 豪乔小体 Hyposplenism, postsplenectomy, haemolytic anaemia, megaloblastic anaemia Few 1+：N/A Mod2+：2–3% Many3+：3% Pappenheimer bodies【帕彭海默小体】 Sideroblasticanaemia,haemoglobinopathies, hyposplenism nucleated red blood cell 【有核红细胞】 按百分比报告（100个白细胞） Few 1+：N/A Mod2+：2–3% Many3+：3% 疟原虫：找到即报告，不建议分级报告； 附红体：找到即报告，不建议分级报告 血小板数量及直方图异常：涂片镜检内容 A、血小板数量估计 （油镜视野下数量估计：仪器计数误差及计数干扰） B、血小板分布情况 （有无PTCP、卫星现象等，进一步纠正） C、血小板形态观察 （有无异常血小板存在，规范命名并分级报告临床） D、红细胞形态 （小RBC：可能干扰计数。红细胞碎片：鉴别TTP等） E、看到小巨核要独立报告 血小板形态与大小 血小板来自巨核细胞胞质，灰蓝色内含紫红色颗粒，直径1.5-3微米，接近红细胞的1/5-1/3大小。 大血小板：直径3-7微米 巨大血小板：直径10-20微米 灰色血小板：无颗粒血小板 注意： 1、正常情况下约有5%的大血小板出现；储存在EDTA抗凝管中的外周血血小板体积会逐渐增大。 2、大血小板影响仪器血小板计数（假性减低） 血小板大小及形态异常 ICSH推荐百分比分级报告： few1+：N/A mod2+：11-20(%) Many320%  血小板分布情况 血小板卫星现象 PTCP现象 血小板减少时应关注有无裂片红细胞存在！ 案例1：患者张某某，女，48岁，“8小时前无明显诱因出现出现眩晕，阵发性发作，头位改变诱发加重伴恶心，急诊查头颅CT未见异常，予以倍他司汀等治疗仍反复眩晕”收住入院。患者既往有强直性脊柱炎病史3年，平时口服“流磺胺嘧啶、美洛昔康”，停药3周。入院查血常规仪器结果： WBC 6.9×109, HGB 125g/L, PLT 88×109, 镜下形态如下： 白细胞部分： 以下情况需涂片复检： A、数量明显增高或明显减低。 B、仪器不分类或分类比例异常 C、散点图与直方图异常 涂片镜检内容 1、WBC数量估计 2、WBC分布情况（WBC聚集现象） 3、WBC形态观察及分级报告 4、人工分类（如需要） WBC增多