课件：短暂性脑缺血发作护理查房.ppt

短暂性脑缺血发作的护理 护理查房 TIA概念 指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍， 症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。 TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。 病因 本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化。 入院诊断 1.短暂性脑缺血发作 2.高血压？ 健康史、致病因素：50岁，初中，高血压1级 实验室及其他检查 护理评估 身体状况、症状评估：无明显诱因突发右侧肢体无力，行走不稳，右手上抬受限，共发作两次。 2018.6.15 血常规、尿常规、PT、肝、肾正常，血脂示甘油三酯：2.97mmol/L↑，GLU：7.8mmol/L↑，糖化血红蛋白（6.96%↑），考虑糖尿病可能，拟予以进一步监测血糖。 心脏彩超：升主动脉增宽 左房增大 左室舒张功能减低 下肢彩超 ：双下肢动脉广泛性粥样硬化斑块形成 颈部彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并左侧斑块形成 MR检查：1.双侧脑实质未见明显异常 2.颅内动脉硬化 3.右侧颈 内动脉海绵窦段动脉瘤可能 2018.6.20 行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术 辅助检查 时间 早餐前 mmol/L 早餐后2h mmol/L 午餐后2h mmol/L 晚餐后2h mmol/L 日期 6.16 - - - 14.2 6.17 6.8 13.7 13.9 - 6.18 - - 11.9 15.9 6.19 6.9 16.4 - - 6.20 - - 14.6 17.9 6.21 6.4 12.5 - - 病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 防止颈部过度活动 药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片 支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦 护理诊断 预期结果 护理措施 1.行走障碍 活动无耐力：与因短暂性血液不足，供血区局灶性功能缺失造成肢体无力有关 1.能确定降低活动耐力的因素 2.肢体无力缓解，可进行自主活动 1.发作时取平卧位，保证脑部供血，7-10天内不发作再下床，应减少活动量。 2.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物，避免重体力劳动和单独外出。 2.有跌倒、坠床的危险：与眩晕，共济失调有关 1.病人住院期间无跌倒、坠床 2.病人能够了解预防跌倒坠床的相关知识 1.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30s，双腿下垂30s，站立30s 2.家属24h陪护，做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免病人单独独坐、行走 3.正确做好滑跌评估与指导，确保地面干燥 3.恐惧：与突发疾病时肢体活动障碍有关 1.病人能够采取有效方法应付恐惧 2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适 1.帮助病人找出恐惧原因 2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治疗，得到充分休息 3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等 4.知识缺乏：缺乏本病防治知识 1.能够说出与自己疾病有关的危险因素 2.讲出所用药物的作用与副作用 1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意的事项。 2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料 5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害 1.血压、血糖、血脂控制在合理水平 2.无心、脑、肾器官损伤 1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况 1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。 4、24h后根据医嘱下床活动。 健康教育 1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒 2.坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合 3.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症 护理评价 1.患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动 2.患者未发生跌倒、坠床 3.患者未发