课件：医用臭氧注意事项.ppt

自血疗法可能出现的副反应及处理方法 发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，原因是多方面的，即有内源性热源引起，也可由外部热源所造成。表现有头痛、畏寒、发冷、发热、周身不适。对此，我们特别注意无菌操作，并将各种治疗用品存入在净化台内保管。如出现发热反应及时采取对症护理，减慢输血速度，重者停止回输；畏寒发冷者，给予保温等治疗。发热在38℃以上者给予物理降温，必要时按医嘱给予降温药物、抗生素或镇静药物等治疗。 医用臭氧治疗椎间盘原理 消融作用(Ablation)-氧化髓核蛋白多糖 (Oxidate Proteoglycan in the disc) 抗炎作用： (Anti-inflammatory) 镇痛作用： (Analgesia) 臭氧的消融作用 髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40-60%。臭氧浓度在40ug/ml以上时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，但对软骨终板、纤维环的作用较弱。被充分氧化的髓核可在２-３个月的时间内逐渐完全降解。 臭氧的消融作用 03注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。 有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术--Ozone Chemonucleolysis。 臭氧药效作用（消融） 正常 椎间盘 髓核 臭氧50ug/ml 术后一月 医用臭氧治疗疼痛原理 臭氧具有抗炎作用，其抗炎作用是通过以下几个方面来实现的： ①刺激产生拮抗炎性细胞因子和免疫抑制因子，如白介素（IL-10）和转化因子（TGF）等释放而产生抗炎作用。 ②刺激机体抗氧化酶的过度表达，中和炎症反应中形成的自由基； ③刺激血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)和血小板源性生长因子(PDGF)等引起血管扩张，改善局部微循环，减轻水肿，达到促进炎性反应吸收的作用； ④臭氧在局部分解成氧气，提高了局部氧浓度，保障局部组织的有氧代谢。 医用臭氧治疗疼痛原理 镇痛作用机制： ①炎性因子有致痛作用，臭氧通过抗炎作用镇痛； ②神经末梢通过释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等产生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据。 臭氧治疗椎间盘突出症 臭氧治疗椎间盘突出症 臭氧注射示意图-骨关节、软组织 膝关节炎 肩 周 炎 肩 周 炎 手术失败综合征 胸腰部带状疱疹神经痛 臭氧注射浓度和剂量 臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比，浓度过低疗效欠佳，浓度过高则对神经根及周围组织产生强刺激性, 大于80ug/ml存在组织损伤的可能。 治疗椎间盘突出症盘内及突出物内臭氧浓度采用40-50ug/ml左右，最大浓度不超过60ug/ml；神经根旁浓度采用30-40ug/ml较为理想。 注射剂量根据CT扫描观察臭氧的弥散情况确定：腰椎间盘内剂量在5-15ml，突出物中央5ml，总量小于20ml。颈椎间盘总量不超过6ml。 臭氧注射浓度和剂量 臭氧治疗软组织疼痛及关节炎症治疗浓度为20-40ug/ml为宜。 臭氧治疗关节疾病：根据治疗关节大小决定注射剂量，大关节10-20 ml，小关节1-3 ml，略有肿胀为止。 臭氧治疗软组织疼痛：对于有固定压痛点的患者，注射臭氧3-5 ml，直接注射至压痛点；如果痛点范围较广，可采用多点注射（一般选择2-3个注射点），每点注射臭氧量约3-5ml。 臭氧的安全性 上世纪80年代德国医疗界组织了644位专家对医 用臭氧疗法进行了回顾性研究，他们将38 475位患者进行了579 238次的治疗结果进行分析，发现只有40人出现过副作用，发生率为7/10万，有些还是由于其他疾病的并发症所致，无致残、死亡报道。 我国自2000年南方医院介入科首先开展臭氧椎间盘突出症至今，已超过千家医院开展此项目（按正规操作），无一例医疗事故发生。这一切均表明，医用臭氧疗法确实是最安全的。与其他治疗技术不良反应的发生率相比，臭氧治疗的副作用几乎可以忽略不计。 证明：医用臭氧用于临床是一种安全、疗效确切的治疗手段。 卡特臭氧治疗仪特点 具有压力矫正装置，确保浓度精确性，在21℃时浓度误差≤±4%，保障临床应用有效性及安全性。 完善的内置净化装置，对连续作业过程中的剩余医用臭氧进行催化处理，还原为纯氧后安全排放（10秒内完成），避免伤及医务人员及环境污染。 制取的医用臭氧浓度范围广，完全满足国际临床应用安全有效范围要求（臭氧浓度0-80ug/ml）。 卡特臭氧治疗仪特点 具有开机系统自检装置2秒内完成；具有自动关机安全保护装置（无新的操作两分钟后，仪器会自动关闭臭氧制取装置，进入臭氧净化装