武汉大学人民医院李亚明教授胫前-足背血管在组织瓣移植中的临床应用.pptVIP

胫前-足背血管在组织瓣移植中的应用 研　究　意　义 足踝及小腿组织缺损临床常见，很多情况下需要行吻合血管的游离组织瓣修复； 足背血管损伤的创面，应用胫后血管作为受区血管对足血供有影响； 胫前－足背静脉在浅静脉损伤时其应用价值更显巨大，然而，目前对其胫前-足背静脉缺乏详尽的解剖研究。 研　究　内　容 踝关节平面静脉属支多,来源于踝内、外　及后侧, 呈网状包围动脉。 伴行静脉在踝以上由网状变为主干 解　剖　学　意　义 血管束多源及多分支的特点，使静脉在远端血管破坏而无回流血液充溢时仍能保持较好的充盈状态； 踝关节平面静脉呈网状，而其远近侧均为两条伴行静脉，可以作为受区血管。 病例资料：35例患者，包括小腿组织缺损17例，足部组织缺损18例； 研究方法：应用胫前-足背血管作为受区行皮瓣修复足踝、小腿组织缺损； 研究目的：进一步了解胫前-足背血管的解剖及其在组织瓣移植中的临床应用。 足部缺损：足背广泛软组织损伤，胫前动脉伴行静脉仍未闭塞，处于充盈状态。 足部：作为受区血管，修复足毁损 足踝部创面修复，作为受区血管 足踝部损伤 小腿下段作为受区血管 小腿下段作为受区血管 小腿中、下段作为受区血管 严重骨折可及时手术，并避免骨外露坏死 小腿中段作为受区血管,逆向返折。 小腿上端的骨外露骨坏死，逆向游离胫前－足背血管。 研　究　结　果 在所有的研究对象中，足背血管出现率100%，足背血管在踝部分为内、外侧两支； 伴行静脉在踝关节平面由两条变为3－5条,呈网状包围动脉,血管口径变细，在踝平面以上的伴行静脉口径增粗，成为两条主干； 伴行静脉在踝关节平面分支较多, 在踝上及足背属支较少。 研　究　结　果 临床解剖发现,即使小腿及足部广泛的组织创伤,损伤近侧的胫前－足背静脉仍保持充盈状态； 35例患者游离移植组织瓣全部成活,修复创面最高达小腿上端。 结　　论 胫前－足背血管系统可作为修复足踝及小腿创面的游离组织移植的受区吻合血管； 小腿组织广泛损伤时,只要未发生胫前动脉近段闭塞,因其伴行静脉一般不会出现闭塞,而此时浅静脉一般已不可使用，因此,该血管是理想的受区血管。 武汉大学人民医院 湖北省人民医院 李亚明 张卫兵 了解胫前-足背 血管的解剖 病例：35例下肢组织缺损患者 方法：应用胫前-足背血管修复 　　　足踝、小腿各平面组织缺损 解剖研究 临床研究 材料：5具10侧新鲜尸体 方法：非灌注状态下解剖 　　　胫前-足背血管 了解胫前-足背血管的解剖 了解其在组织瓣移植中的临床应用 解　剖　研　究　 胫前-足背血管近段位于胫前肌腱与踇长伸肌腱间 远段位于踇长伸肌腱与趾长伸肌腱间 解　剖　研　究　 解　剖　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 术后10周情况，皮瓣生长好。 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 临　床　研　究　 欢迎大家到武汉大学人民医院骨三科参观指导！ 联系电话： 李亚明教授 张卫兵医生