提高输液速度准确性.ppt

对策 学习静脉输液相关的药学知识 对策 选择合适的输液用具 静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、病情和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。 选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。 对策 认真做好血管评估 选择血管时要认真观察血管条件，判定有没有血管痉挛、血管损伤、静脉炎、血管位置有无硬、肿痛。 静脉输液点滴简单计算法 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3） （注：以输液器滴系数20滴每毫升计算） 特殊药物的计算方法 在急危重病人抢救治疗过程中，治疗上常需要精确地每分钟输入一定的某种药物，例如临床上常用的血管活性药。 特殊药物的计算方法 1、公式计算法 （1）已知每小时输入毫升（ml/h），求每分钟每千克输入微克数。 ug/(kg.min)=(每小时输入毫升数×每毫升所含药物微克数）÷（kg×60） （2）已知每分钟每千克输入微克数（ug）/(kg.min),求ml/h。 每小时输入毫升数=[ug/(kg.min) ×kg ×60] ÷每毫升所含药物微克数。 特殊药物的计算方法 简单计算法 （1）多巴胺及多巴酚丁胺计算法：运用常数3×病人体重=毫克（mg），算出的毫克数加生理盐水或葡萄糖至50ml，得出每毫升每千克体重含1mg多巴胺或多巴酚丁胺。 特殊药物的计算方法 例：50kg的病人，需要输入5 （ug）/(kg.min）的多巴胺。 配制方法：3 ×50=150mg，将150mg多巴胺加生理盐水至50ml，每小时输入5ml配制好的多巴胺，即输入5（ug）/(kg.min）的多巴胺。 特殊药物的计算方法 （2）硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明计算法：运用常数0.3 ×病人体重=毫克（mg），算出的毫克数加生理盐水或葡萄糖至50ml，得出每毫升每千克体重含0.1微克硝酸甘油（或硝普钠、酚妥拉明） 特殊药物的计算方法 例：60千克病人，需输入0.5 ug/(kg.min）的硝普钠。 配制方法为0.3 ×60=18mg，将18mg硝普钠加生理盐水至50ml，每小时输入5ml配制好的硝普钠，即输入0.5 ug/(kg.min）的硝普钠，以此类推。 小结 总之，护士只有具备丰富的临床经验，全面掌握静脉输液的相关知识，掌握影响输液速度的因素，随时排除输液故障，才能保证药物在临床治疗中发挥更有效的作用，达到治疗的目的。 静脉输液组第三季度质量控制调研表（输液调研表.xls） 提高输液速度准确性 案例分享 案情：患者赵某因“左侧结石，腰痛2个月”于2002年11月14日到北京某医院就诊，B超显示：“左肾盂积水、左肾多发结石”，医院给予静脉输液抗炎、解痉治疗，输液后患者心慌、喘憋、腹胀、少尿、全身浮肿。第二天即11月15日患者因全身水肿、腹部胀痛再次到被告医院就诊，被医院收入泌尿外科住院治疗，入院诊断为：“左侧肾结石、左侧肾积水”。11月28日，患者因“异位心律，心房颤动”转入心内科继续治疗，12月16日患者因“脑出血、脑水肿、脑疝形成” 死亡 　　 案例分享 原告认为，北京某医院的诊疗行为存在过错，并造成了患者赵某死亡的损害结果，医院应承担医疗损害赔偿责任。遂以“一般医疗损害赔偿”为案由起诉到海淀区人民法院，要求法院判令被告向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共21万元，其中仅死亡赔偿金就有19 万元。 　　立案同时，原告向法院递交“医疗过错司法鉴定”申请。 　　 案例分享 法院判决： 　　本案审理过程中，人民法院根据被告提出的“医疗事故技术鉴定”申请，委托海淀区医学会对本案争议的诊疗过程进行首次鉴定。后因首次鉴定虽然认定医院存在医疗过错但不构成医疗事故，原告申请再次鉴定，人民法院委托北京市医学会进行了再次鉴定。再次鉴定认定医院诊疗行为存在以下过错：1、被告输液速度过快，诱发心衰。2、被告违反了临床用药原则。3、被告违反了神经内科的诊疗护理常规。鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后果承担次要责任。 案例分享 　输液室里： 　　护士：李瑞，你现在输的这个药是硝酸甘油，必须以每分钟10滴的速度慢滴，你千万不要自行调速，否则后果会很严重。 　　李瑞：不是吧，护士小姐，每分钟10滴，那我得滴到何年何月去了，我工作很忙的，没时间在这里耗着啊。 　　护士：那没办法，你有冠心病，必须得慢滴，好了，别说了，你就安心输液吧。 　　 案例分享 仅仅在刚刚开始的三小时里，李瑞就接到公司打来的好几个电话，看着依然装得满满的输液瓶，再看看输液速度，李瑞决定自行把速