双相障碍精品PPT(1).ppt

一：双相障碍 定义 双相障碍（BP）也称双相情感障碍 ，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。躁狂发作时情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作则情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状； 一：双相障碍 定义 双相障碍（BP）也称双相情感障碍 ，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。躁狂发作时情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作则情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状； 二、流行病学资料 首发年龄高峰：15-19岁 高患病率(国内：0.5-1.5%，国外：5-8%) 高复发率（90%病人多次复发） 高死亡率（25%-50％自杀未遂，11%-19%自杀身亡） 高同病率（40%酒依赖或药物依赖） 三、病理生理学机制 1. 遗传因素 患者亲属患本病概率为一般人群的10-30倍，血缘关系越近，患病概率就越高 单卵双生同病率为40%-80%，而双卵双生子为10%-20% 双相障碍的遗传方式无定论，多基因遗传模式 分子遗传学研究：尚无定论 三、病理生理学机制 2. 神经生化因素 5-羟色胺（5-HT）假说 多巴胺（DA）假说 r-氨基丁酸（GABA）假说 其它 三、病理生理学机制 3. 神经内分泌因素 双相障碍患者具有神经内分泌改变。 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）和下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）功能异常，其变化能体现对双相障碍发生的重要性 研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大 三、病理生理学机制 4. 心理社会因素 与社会经济地位和负性生活事件无明显关系，首次发作常与患者的应激性生活事件相关，以后的躁狂或抑郁发作与外部的生活事件无关 双相障碍患者多数易变、不稳定，无躁狂抑郁发作时可能是新事物的探求者。具有情感旺盛性人格特征易患双相障碍 常合并酒精及物质滥用 四、双相障碍诊断 DSM-IV到DSM-V的变迁 双相障碍亚型 躁狂抑郁症状 双相障碍的诊断面临挑战 双相障碍的情绪变化 躁狂发作 Bipolar disease state slide kit _ 10 January 2008 [FINAL VERSION] * Atypical antipsychotics in bipolar depression Quetiapine In two large-scale bipolar depression studies (BOLDER I and II) quetiapine monotherapy (300 mg/day and 600 mg/day) resulted in significant improvements in depressive symptoms. Both doses of quetiapine were generally well tolerated, the most common AEs of quetiapine included dry mouth, sedation, somnolence and dizziness. The rate of treatment-emergent mania with quetiapine was no greater than with placebo and quetiapine showed a low incidence of extrapyramidal symptoms (including akathisia). Olanzapine Olanzapine has been shown to be effective in the treatment of bipolar depression both as monotherapy and in combination with the selective serotonin reuptake inhibitor, fluoxetine. Active treatment wither as monotherapy or in combination with fluoxetine was not associated with an elevated level of treatment-emergent mania compared with placebo. AEs were similar with olanzapine and olanzapine plus fluoxetine, however, those patients in the combination group experienced higher rates