课件：美普清与咳嗽.ppt

给药日数 连续服用 连续服用合计 合计 1日以上 4日以上 7日以上 14日以上 28日以上 56日以上 84日以上 168日以上 336日以上 不明 调查例数* 9278 9178 9045 8382 6668 4212 3174 1654 460 407 9685 10091 [ 给药天数（连续服用病例）] 最长值 1328日；平均值93.5日；中值42日 调查期间：80/10/25~86/10/24 美普清有大量的长期临床使用数据 Jenne J W et al., Beta-adrenergic agonists. Bronchial Asthma, Mechanisms and Therapeutics, p.710, Little, Brown and Co, Boston, 1993（一部改変） β2 受体选择性 商 品 名 一 般 名 豚鼠 気管（β ２ ） 豚鼠 左房（β １ ） β １ 作用 最大能力 β ２ 选择性 （β ２ ／β １ ） 沙美特罗 5.0 0.0001 4 50,000 Spiropent 克仑特罗 2.0 0.0001 2 20,000 沙丁胺醇 0.48 0.0004 14 1,200 Atock 福莫特罗 25 0.05 100 500 Bricanyl 特布他林 0.08 0.0003 35 267 Berotec 非诺特罗 0.9 0.005 100 180 0.05 0.01 89 5 异丙肾上腺素 1.0 1.0 100 1 11.1 0.0001 3 111,000 美普清 盐酸丙卡特罗 Serevent 间羟异丙肾上腺素 美普清作用特点小结 β2受体完全激动剂——平喘迅速且持久 抗炎抗过敏——降低气道高反应性 多重止咳——显著改善咳嗽症状 促进纤毛摆动——有助祛痰 美普清——全面减轻咳、痰、喘 美普清临床应用小结 可应用于哮喘 咳嗽变异性哮喘 COPD 支气管反应性增高的呼吸道感染 Thanks for your attention 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 1.首先，美普清通过活化腺苷酸环化酶，增加环磷酸腺苷浓度（cAMP），游离Ca2+减少，产生支气管扩张作用，从而缓解患者的喘息和呼吸受限症状。 2.其次，美普清通过抑制炎症细胞脱颗粒产生较强的抗炎抗过敏作用，可缓解气道的炎症，降低气道的高反应性。 3.美普清还可减少血管通透性缓解气道水肿和减少渗出，使呼吸道的炎症状况进一步减轻。 4.同时美普清可以抑制迷走神经释放乙酰胆碱从而缓解中枢性的咳嗽，并且可以抑制P物质直接引发的咳嗽，使患者的咳嗽症状得到非常好的对症治疗。 5.并且美普清通过增加纤毛摆动速率增加纤毛廓清率促进排痰，保证了止咳的同时不会引起痰液的淤积，解除了患者因痰而带来的困扰。 激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺昔（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性，而发挥平喘作用。 * * 以気道阻力增加抑制率为指標，考察各种β２激动剂的支气管扩张作用及持续时间。 盐酸丙卡特罗起效时间为30分钟，给药后1-2小时达到最大抑制作用，且持续6小时以上，对照药物在6小时后只有美普清的1/4-1/2。 说明美普清的持续时间更长。 【引用文献】 河村公太郎ほか:社内資料 ＭＥＢ０２０１Ｄ０１－１３２－２０ 原田大輔?学術部情報室* * 急性支气管炎患者3例给予吸入低剂量P物质使得患者发生咳嗽情况，与服用美普清（1日1錠，2日）进行比較。 未给药时在P物质10-13～10-11Ｍ浓度下诱发咳嗽、而服用美普清片后吸入10-5M浓度的P物质仍没有咳嗽。 此时、比较吸入P物质前后考察肺功能１秒量的変化观察、美普清的鎮咳効果估计是通过気管支拡張作用及对P物质的直接抑制作用达到。 【解説?補足】 施設：東北大学1内 対象：急性気管支炎患者3例 方法：开放试验 期間：2日 薬剤：美普清片 投与量： 1日1錠，2日 【引用文献】 勝又宇一郎ほか:Tohoku J.Exp.Med.,158:105,1989 [ME10589Z08] 【語句】 P物质：神経传递导物質的一种。具有誘発咳嗽作用。 通常在細胞内存在、发生炎症时細胞破裂导致P物质游离释放。 A recent study in awake guinea pigs (Kohrogi et al. 1988) suggests that SP is a potent stimulant of cough responses. The actions of SP