课件：经方临床应用详解.ppt

（五）少阴病 1 性质：少阴主里主寒主虚，以心肾阳虚为主要表现。 2 与现代医学联系：临床常见感染性休克、心源性休克、心衰、缓慢型心律失常、代谢功能低下性疾病等疾病。 3 治法：少阴当温 4 常见证型及主方： 少阴虚寒：四逆汤（附子一枚、干姜一两半、炙甘草二两） 少阴虚寒重证：通脉四逆汤（附子大者一枚、干姜三两、炙甘草二两） 少阴阴盛格阳证：白通汤（附子一枚、干姜一两半、葱白四茎、人尿五合、猪胆汁一合） 少阴阴盛格阳重证：白通加猪胆汁汤（附子一枚、干姜一两半、葱白四茎） 大剂量附子煎法： 白附片（江油）60克，先用清水泡2小时，先武火煎开，再用文火煎2小时，中间不能加冷水。 此外少阴病主药：附子15-60，干姜15-60，人参15-50，肉桂10，细辛3-30。 少阴病兼证变证 少阴咽痛 少阴阴虚：猪肤汤 少阴虚火：桔梗汤 少阴虚火痰热：苦酒汤 少阴客寒：半夏散及汤方 少阴三急下证（承气三法） 少阴热化，燥热伤津：大承气汤 少阴热化，热结旁流：大承气汤 少阴热化，腑气壅塞：大承气汤 （六）厥阴病 1 性质：厥阴为六经病最后阶段，寒热可见，阳进则生，病传三阳，阴进则死，病传三阴。 2 厥阴病变庞杂。 四、几个观点 （一）六经病的相互错杂，六经主药的相互运用，是经方组成的基础。 太阳与阳明合病：麻杏甘石汤证（麻黄汤去桂枝加石膏），葛根汤证（桂枝汤加麻黄、葛根） 太阳与太阴合病：桂枝人参汤证（理中汤加桂枝） 少阳与阳明合病：大柴胡汤证（小柴胡汤去人参加大黄、枳实） （二）六经病的错杂变化，六经主方的随证变化，使六经辨证扩大到临床各科。 太阳病变证：苓桂术甘术（以太阳主药桂枝为主药），可用于肺心病、风心病、心衰，表现为水气凌心者。 阳明病变证：茵陈蒿汤（用阳明主药大黄），用于急性黄疸性肝炎，急性胆道感染，表现为阳明湿热郁结发黄者。 少阳病变证：半夏泻心汤（小柴胡汤基础，去柴胡加黄连；去生姜加干姜），可用于慢性脾胃病寒热错杂者。 六、六经辨证临床运用 （一）感冒 倪海厦言：“感冒在三天内没医好的（中医），再回去多读书” 病因：寒邪为主。（为什么？那有大热天感冒之人） 辨证方法：六经辨证。 （胡希恕言：“感冒本属外感病论治亦当用六经”） 病机：寒邪客于太阳，太阳气化失职 病机演变：邪入阳明——发热、口干、咽痛、痰黄（感染加重） 邪入少阳——口苦、咽干、寒热往来（感冒多日） 邪入太阴——腹痛、腹泻、腹胀、呕吐（胃肠型感冒） 邪入少阴——恶寒重，无热、肢冷（免疫功能低） 1、太阳表证（风寒感冒） 症状：风寒表证临床表现 治法：开发太阳（麻、桂为代表） 方药：有汗——桂枝汤加味（桂枝15、白芍15，生姜15，炙甘草15。视病情加苏叶、白芷、苍术、杏仁、厚朴等药物。日服1至3剂或更多） 无汗——麻黄汤加味（麻黄15、桂枝15、杏仁15、炙甘草15。视病情加荆芥、防风、苏叶、白芷、苍术等。日服1至3剂） 时方：多用荆防败毒散。 2、太阳与阳明合病（风热感冒） 症状：恶寒，发热咽痛、痰黄、舌红苔薄黄，脉浮数 治法：开发太阳，兼清阳明 方药：麻杏甘石汤加味（麻黄15、杏仁15、石膏30、炙甘草15。视病情加桂枝、千层纸、知母。日服1至3剂）。 咽痛失声：麻黄10、石膏30、杏仁10、蝉衣15、 胖大海15、山豆根15、板兰根15、桔梗10、甘草10。 恶寒大便溏而恶臭：葛根30、麻黄15、桂枝10、 白芍10、生姜15、炙甘草10、黄芩10、黄连10。 时方：多用银翘散加减。 3、太阳与少明合病（风热感冒） 症状：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者 治法：开发太阳，调和少阳 方药：柴胡桂枝汤：柴胡四两；黄芩、人参、芍药、桂枝、生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 4、太阳与太阴合病（寒湿感冒） 症状：恶寒、呕吐、泄泻、舌淡苔白，脉浮或缓。 治法：开发太阳，温补太阴 方药：桂枝人参汤（桂枝15、党参15、干姜9、炙甘草10、白术10 。日服1至3剂） 外感重：桂枝汤。 里寒重：四逆汤。 时方：多用藿香正气散加减。 5、太阳与少阴合病（阳虚感冒） 症状：头痛、恶寒重、四肢欠温、自利不止、舌淡苔白，脉沉。 治法：开发太阳，温补少阴 方药：麻黄附子细辛汤：麻黄15、熟附子20、细辛6。 可加干姜、肉桂、桂枝、白术、茯苓等药。 时方：多用人参败毒散加减。 加减：恶寒重，腹胀，大便秘结可加大黄、枳实、厚朴，去寒积。如用藿香正气散可能为杯水车薪。 桂枝法在感冒运用 基本