课件：龙氏脊椎正骨.ppt

颈轴反张 C1 侧旋式错位 C5/6椎间盘突出 股骨头坏死性关节炎 第十节：颈椎病病因分型及主治辅治法 颈椎病病因分型及主治、辅治法 颈椎病分型、分期主治、复制法 分型 骨关节损变型 关节功能紊乱型 软组织损变型 混合型 病因 骨质增生、椎间盘变性、椎小关节类 椎小关节错位、椎小关节骨膜嵌顿、椎间盘突出 颈部畸形损伤后软组织硬变、颈肌慢性纤维组织炎 兼症征二型或三型 颈椎 照片 显示 骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔、椎间隙变窄，椎小关节创伤性关节炎病变。骨质增生部位与临床症状的定位诊断一致 颈轴编译：变直、中断、成角、反张、双边影、双突影、椎间孔变形、变窄、椎体轻度滑脱、韧带钙化。与临床定位诊断不一致 无变化。骨质增生部位与临床症状定位诊断不一致 参考各型 颈椎病病因分型及主治辅治法 颈椎病病因分型及主治辅治法 发病 经过 缓发 突发 缓发多突发少 突发 核突、关节突、棘突确诊 正常 偏歪不对称、隆起 正常 参考各型 椎旁压痛 + ++ ++ ++ 颈椎病病因分型分期主治辅治法 分型 分期 骨关节损变型 关节功能乱型 软组织损变型 急 性 期 主治法：头颈牵引法（1次/1—2日），5—10次/ 疗程 辅治法：（选一种）：微波，磁疗方法，中频电（1次/日），5—10次/ 疗程，双枕头 主治法：正骨推拿法（1次/日）按疗程 辅治法：（选一种）：红光、中频电、超激光5—10次/ 疗程，改枕头 主治法：选1—2种）：推拿、K针、短波、低频波、中频电等案疗程。 辅治法：红光、微波、电磁疗法，改枕头 恢 复 期 主治法：头颈牵引法1—2次/周 辅治法：（选1—2种）：水针、电针、离频 （按疗程） 主治法：正骨推拿法2—3次/周 辅治法：（选1—2种）：水针、电针、离频 （按疗程） 红光、热磁、低频电等 （按疗程） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 病 理 脊椎病的病理改变与病因有密切关系，与脊椎退化性改变有关，与外伤劳损有关，也与先天畸形有关 一、椎间盘变性及突出： 构成椎间盘的软骨板、纤维环及髓核有20—30岁开始变性，如收急性创伤或慢性劳损，则可加速变性的结果。 1、软骨板：逐渐变薄，甚至被髓核逐渐侵蚀造成缺损，使软骨板失去由椎体向椎间盘内渗透组织营养的作用。 2、髓核：含水量逐渐减少，其中纤维网和粘液样子之基质，渐渐被纤维组织及软骨细胞所代替，而成为弹性下降的纤维软骨实体。因此椎间盘的高度降低，椎间隙狭窄，如发生椎间盘突出则椎间隙更加狭窄。 3、纤维环：纤维环变形比软骨板与髓核为早，常在20岁后停止发育，开始变性。纤维交错的纤维环虽较壮实，但因持久运动相互摩擦后，导致纤维变粗，弹性减弱，在一定诱因条件下（急性伤或慢性劳损），纤维环发生破裂，髓核即可向破裂出突出。因后纵韧带在后外侧较薄弱，故椎间盘突出以向后外侧突出居多。突出的椎间盘初期为较软的纤维组织，以后可逐渐钙化或骨化。 二、关节突关节的改变及脊椎错位： 由于椎间盘的退变使椎间隙变窄，关节突的关节及周围韧带均松弛，椎间孔的纵径缩短，如遭受外伤或椎周软组织劳损，即可发生脊椎错位（Displacement）,椎间孔横径（前后径）及椎管的矢状径均缩短。根据我们做尸体解剖所见，椎间孔横径缩小1/3时，神经根可收到刺激，如缩小到1/2时，神经根则受到压迫。 三、椎周软组织改变： 1、黄韧带肥厚：黄韧带可能由于长期被过度牵拉（低头工作、高枕、长期弯腰工作等），或因脊椎失稳活动度加大，使黄韧带负担增大，久之则增生肥厚，甚至钙化、骨化，从而压迫神经根出现症状。 2、前后纵韧带改变：前后纵韧带可能在遭受外伤或可能由于脊椎失稳、长期过度活动而受劳损，发生水肿、出血、机化而钙化、骨化，形成对脊椎或神经根产生压迫。 3、颈韧带钙化：在颈椎失稳后，颈韧带过度活动而肥厚，继而钙化、骨化。颈韧带钙化后部位多见于C3—C6之间的夹肌， 肌与小菱肌附丽点处，颈项急上肢运动易损伤此段颈韧带，颈韧带钙化的部位与颈椎发病的部位一致。 4、椎旁有关肌肉改变：椎旁肌肉遭受急性外伤（扭挫伤）或慢性劳损，多见于肌腱与骨附体丽处发生 性损伤，或肌纤维局限性断裂，慢性劳损的局部组织是纤维性变活机化粘连，造成脊椎两侧肌力失衡。若脊椎已处于失稳状能，则极易发生错位而出现相应神经支配的肌肉痉挛。 四、骨质增生： 脊椎失稳后，活动度增大，在关节突关节，胸椎关节或椎体边缘的韧带、骨膜遭受牵扯、损伤，发生出血、机化而后骨化成为骨质增生，骨质增生的好发部位在颈、腰椎，这与活动较大有关，