丁卫国中文神经解剖学 课件-神经系统13 脑脊髓血管.ppt

位置： 位于大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、脑垂体及其漏斗、乳头体周围。意义： 大脑动脉环使两侧颈内动脉系和椎－基底动脉系相互吻合。在正常情况下，两侧椎动脉和颈内动脉的血液很少混合，各有其供应区；但当构成此环的某一主支发生阻塞时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配而起代偿作用。 （二）脑的静脉 脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两组，两组之间有吻合，但最终都是通过硬脑膜窦汇入颈内静脉。 浅组： 位于大脑表面，收集皮质和皮质下髓质的静脉血，注入临近的硬脑膜窦。 包括大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉 深组： 大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛的静脉血—大脑内静脉（1对）—大脑大静脉—直窦 二、脊髓的血管 Blood Vessels of the Spinal Cord （一）脊髓的动脉：  1．脊髓前动脉：沿脊髓前正中裂下降，在颈膨大处之后有根髓动脉加入合成脊髓前正中动脉。分支分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。 2．脊髓后动脉：沿后外侧沟下行，直至脊髓末端，分支分布于脊髓后角基部以后和后索。 3．根髓动脉：来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉发出的节段性动脉。经椎间孔入椎管，沿脊神经前、后根至脊髓，与脊髓前、后动脉吻合。 来源１：椎动脉——脊髓前后动脉 来源２：节段性动脉 上述两种来源的结合部吻合比较薄弱，当某一来源供血不足时，可能造成脊髓缺血性损伤，因此称为易损区，如： 　　T1~4 　　L1腹侧 （二）脊髓的静脉： 脊髓的静脉较动脉多而粗，表面共有6条静脉，即行于脊髓前正中裂和后正中沟内的脊髓前、后正中静脉；行于两侧脊髓前、后外侧沟内的脊髓前外侧和后外侧静脉。这6条静脉彼此借交通支相连，它们收集脊髓内的小静脉，汇入椎内静脉丛。 小结 1.大脑动脉环的构成及意义。 2.颈内动脉和椎动脉的供养区分别是哪里？ 供应大脑半球外侧面、内侧面的动脉来自何处？ 3. 脊髓的动脉供应来自何处？ 4. 何谓脑屏障？ * * Blood Vessels of Brain and Spinal Cord 脑是人体内新陈代谢最旺盛的结构，其血液供应丰富。人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑的血流量约占心搏出量的1/6。 一、脑的血管 Blood Vessels of the Brain 脑的血管有以下特点： ①?动脉壁很薄，平滑肌稀少 ②??动脉分支在脑表面有丰富的吻合，  进脑入内的穿支则是终动脉 ③?动、静脉不伴行 ④?静脉壁也很薄，缺乏平滑肌 ⑤?硬脑膜窦是独特的结构 ⑥?静脉和硬脑膜窦内无瓣膜 ⑦?脑屏障 （一）脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 颈内动脉：供应大脑半球的前2/3和间脑前部。 椎动脉：供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。 两者供应范围：以顶枕沟为界，  颈内动脉系 椎－基底动脉系 两系动脉的分支可分为 皮质支cortical branch 皮质支供应大脑皮质及其深面的髓质 中央支central branch， 中央支供应基底核、内囊和间脑等。 1．颈内动脉internal carotid artery 起源和走行： 舌骨大角高度起自颈总动脉—上行至颅底（颈部无分支）—经颈动脉管—破裂孔—入颅腔—向前穿入海绵窦（紧贴窦内侧壁）—在前床突内侧弯行向上，穿出硬脑膜并转向后行。 分段： 根据颈内动脉的行程，可将其分为颈部、岩部、海绵窦部和脑部。临床上把海绵窦部和脑部合称为“虹吸部”，呈“U”或“V”形弯曲，在脑血管造影诊断时有重要意义，也是动脉硬化的好发部位。 主要分支： 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 (1)眼动脉：在前床突内侧发出。沿视神经外侧经视神经管入眶，分布于眶内结构。(2)后交通动脉：后行与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎—基底动脉系的吻合支。 (3)脉络丛前动脉： 走行： 沿视束下面行向后，经大脑脚与海马旁回钩之间穿入侧脑室下角的脉络丛。 分支供应：内囊后肢后下部、外侧膝状体、大脑脚底中1/3、苍白球。 特点：细长，且变异多，易被血栓阻塞。 (4)大脑前动脉： 走行： 经视交叉上方前行—进入大脑纵裂—沿胼胝体上面行向后。在进入大脑纵裂前借前交通动脉与对侧同名动脉吻合。 分支供应