课件：血液学第四章第二节第三节.pptVIP

（二）检验方法 1、方法 取材部位常选择髂后上棘和髂前上棘，病人的体位、局部消毒、穿刺技术基本上与骨髓穿刺相相似。不同之处在于骨髓活检选用活检穿刺针，以一定方向旋转入骨皮质，活检针固定后，拔出连手柄针芯，套入长（或短）按柱，将针芯插入针座和针套筒内，再以一定方向旋转推进一定深度（约1cm），以一定方向转动几周，然后以一定方向旋转退针，将针管内的骨髓组织块（约米粒大小）用针芯推出，放入10%甲醛液（或95%酒精）的小瓶内，备切片用。 亦可采取一步法抽吸-活检技术，在同一穿刺点先作骨髓抽吸物涂片，后再作环钻活检，但因活检针管径较大（0.2cm），骨髓涂片易发生血液稀释；活检标本中也可能出现人为的增生减低以及活组织块内部出血。 2、注意事项 ①同骨髓穿刺注意事项；②开始进针不宜太深，否则难以取出骨髓组织；③如遇出血趋势较重的病人，取材后穿刺部位需加压压迫局部，以免出血过多。 （三）骨髓活检报告的书写 1、镜下观察结果的描写 显微镜的观察常先用低倍镜，后转高倍镜，必要时用油镜观察。镜下观察结果的描写内容包括：①骨髓组织的整个结构，包括骨小梁，造血细胞，间质反应（如炎症反应，坏死，肉芽肿，网状纤维增加及纤维化，血管病变）等；②各系血细胞之间的比例及血细胞与脂肪细胞之间的比例；③各系（主要指红系、粒系和巨核系）不同成熟阶段细胞的形态学；④有无外源性病理细胞及寄生虫。 2、病理诊断