课件：帕金森病的治疗.ppt

* 从DBS获得的受益程度还取决于医师和患者在PD过程中抓住“治疗窗”的能力。CAPSIT-PD 建议是在考虑将患者纳入神经外科手术协议之前患者应有至少5年的病程，以便原发性帕金森病症状明显。1 另外，病程达到5年时，大多数患者都会服用左旋多巴，从而有利于检测和评估。另一方面，随着疾病的进展，在PD晚期，几乎不可避免地都会出现认知功能下降和痴呆症状。 参考文献 1. Lang AE, Houeto JL, Krack P, et al. Deep brain stimulation: preoperative issues. Mov Disord 2006; 21 (Suppl 14): S171–96. * * Typical pattern of wearing-off This schematic depicts a typical pattern of ‘wearing-off’. NB: it is intended to represent the clinical situation (ie control of PD symptoms), and does not depict plasma levels (although these may be similar) Importantly, it highlights the relevance of the timing of antiparkinsonian medications to the re-emergence of symptoms (wearing-off). In this schematic, wearing-off is depicted as the period when the symptoms of PD are not adequately controlled; thus it contains two main components: The ‘wearing-off’ of the therapeutic benefit of the first dose The time lag to when the second dose provides therapeutic benefit – this is known as ‘time-to-on’ M Stacy et al. Mov Disord 2004. In Press. * * * * * 找到最佳症状控制的参数设置 消除、减小副作用 评估药物是否能够减量 找到能保存电池寿命的最好参数设置 * * * 脑起搏器疗效不理想的原因 患者选择不合适：帕金森叠加综合征 DBS电极植入位置不正确 术后脑起搏器参数调整不佳 药物调整不当 术后病人的管理 最佳症状控制 最小副作用 药物减量 延长脉冲发生器电池寿命 治疗目的： 电刺激和药物的配合 临床效果受的理想的刺激参数和药物治疗的影响 电刺激可增强多巴胺能药物的疗效 异动症可能会加重，尤其是在最初刺激的时候 药物需要调整 脑深部电极植入技术(DBS) DBS治疗帕金森病 DBS治疗扭转痉挛 DBS治疗Meige综合症 即将开展的高新技术 卡伦系统 CAREN无与伦比 智能化运动分析与训练系统 适应症 预防摔倒 关节炎和骨科康复 姿势训练 步态和跑步 改善肌力 双重任务的康复训练 本体感觉 生物反馈：触觉、听觉、视觉 adl训练 康复评定——可视化肌力 患者可以通过HBM软件，看到自己哪一块肌肉用力了，哪一块肌肉用力还不够，并且能够实时通过显示屏显示出来供医患双方看到可视的肌力变化。 功能展示 1、四川省2013年偏瘫患者康复救助项目。  救助基金：200万，名额200例；救助对象为脑卒中急性期患者和痉挛性瘫痪患者，救助标准1万元/人，用于补助医保不能报销的康复项目费用。　　2、四川省贫困家庭脑瘫康复救助工程项目。 救助数量：手术500例；项目包括手术、康复训练、辅助器具适配等内容；最高补助3万元/人。 民生工程 谢 谢！ 我的电话QQ:1961523453 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 多巴胺激动剂能够有效减少症状波动与运动障碍的发生率，联合用药时能够减少左旋多巴的应用剂量，有学者提出，多巴胺激动剂可能具有神经保护效应，能够延缓疾病进展。除此以外，它还能改善帕金森病患者的运动症状。 * * 总结上面所说的内容，让我们再来回顾下森福罗的特点。 * 那么，是否所有多巴胺受体激动剂都可带来同样的临床获益呢？ 相信，在临床选择多巴胺受体激动剂添加治疗时，老师们