课件：第十一章结膜病.ppt

第一节 感染性结膜炎 一、衣原体结膜炎 （九）预防 1、开展沙眼的防治宣传，进行群众性的普查与防治 2、避免接触传染，搞好环境卫生，加强公共场所卫生管理工作，旅馆，浴池；理发等服务性行业的洗脸用具，必须严格消毒，以免交叉感染。 3、搞好个人卫生，提倡一人一巾，提倡流水洗脸，养成经常洗手，不用手揉眼的良好卫生习惯。患者的要与健康人分开使用。 4、医护人员 沙眼的概述 沙眼的发病机制 沙眼的实验室检查 沙眼的临床分期与临床表现 沙眼的并发症 沙眼的诊断与鉴别诊断 沙眼的临床治疗 沙眼的预防 课后小结 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第一节 感染性结膜炎 （三）临床表现 症状： 痒，泪，眵，重：羞明流泪，眼硬肿 ①双眼发病，潜伏期约为5～14天，多发生于儿童及少年时期 ②畏光，流泪，异物感，眼痛—急性期 ③眼部发痒、异物感及迎风流泪—慢性期。 一、衣原体结膜炎 【症状】 第一节 感染性结膜炎 （三）临床表现 体征： 急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹窿部滤泡，脓性分泌物。 慢性期： ①结膜充血、肥厚、乳头增生、滤泡瘢痕形成，充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹窿显著。逐渐为白色横纹状瘢痕代替。 ②角膜血管翳，用放大镜或裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳。 ③血管翳末端可有浸润，角膜缘滤泡吸收后形成Herbert小凹。 一、衣原体结膜炎 【体 征】 第一节 感染性结膜炎 （三）实验室检查 结膜刮片染色检查有时可见沙眼衣原体。 一、衣原体结膜炎 实验室检查 第一节 感染性结膜炎 （四）沙眼的临床分期 按1979年全国第二届眼科学术会议制定标准： I期 — 进行期，活动期。乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期 — 退行期，自聚痕开始发现至大部变为瘢痕。仅留少许活动病变。 III期 — 完全结瘢期,活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。  一、衣原体结膜炎 沙眼的临床分期 第一节 感染性结膜炎 （五）沙眼的并发症 1、睑内翻、倒睫 2、上睑下垂 3、角膜混浊 4、结膜干燥症 5、慢性泪囊炎 6、睑球粘连 一、衣原体结膜炎 1、睑内翻、倒睫：睑板肥厚，瘢痕收缩，舟状变形。睫毛根部瘢痕，睑缘内翻，摩擦角膜。 【并发症】 2、上睑下垂:Muller肌受累，上睑下垂，重量增加所致。 【并发症】 3、角膜混浊，角膜上皮炎，血管翳，睑内翻，角膜溃疡。 【并发症】 4、结膜干燥症：结膜杯状细胞和副泪腺破坏，泪腺排出口堵塞。 【并发症】 5、慢性泪囊炎：病变侵犯泪道黏膜，鼻泪管狭窄或堵塞。 【并发症】 6、睑球粘连：穹窿结膜瘢痕收缩而缩短，穹窿变浅。如角膜同时有病变可发生粘连。 【并发症】 第一节 感染性结膜炎 （六）诊断 下列表现中至少2项者可诊断为沙眼。 (1)上穹窿、上睑结膜血管模糊，乳头增生和(或)滤泡形成 (2)角膜缘滤泡及后遗症 (3)上穹窿和上睑结膜瘢痕。 (4)角膜血管翳。 一、衣原体结膜炎 【诊断】 第一节 感染性结膜炎 （七）鉴别诊断 1、慢性滤泡性结膜炎 2、春季结膜炎 3、包涵体性结膜炎 4、结膜滤泡症 主要从睑结膜病变的形态与沙眼进行鉴别 无角膜血管翳 、无瘢痕 、无沙眼包涵体 一、衣原体结膜炎 1、慢性滤泡性结膜炎：青少年多见，下睑结膜和下穹窿滤泡，大小均匀，整齐，轻度充血。无瘢痕，无血管翳。 【鉴别诊断】 2、春季结膜炎：睑结膜扁平乳头，季节性，分泌物中可见嗜酸粒细胞。 【鉴别诊断】 【鉴别诊断】 3、包涵体性结膜炎：下睑结膜和下穹窿滤泡。急性期脓性分泌物。无瘢痕，无血管翳。 【鉴别诊断】 4、结膜滤泡症：滤泡在下睑结膜，排列整齐，大小相等。 第一节 感染性结膜炎 （八）治疗 1、药物治疗 2、口服药物 3、并发症与后遗症需手术治疗 4、辨证论治 5、手术 一、衣原体结膜炎 1、药物治疗：0.05%～0.1%酞丁胺，0.1%利福平，0.25% 氯霉素眼液，15%磺胺醋酸钠等眼药水，每日4次滴