系统解剖学18-3内脏神经(1).ppt

（4）盆部 有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支： ①经灰交通支，随骶 尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛 →盆腔器官。 3．腹腔丛（celiac plexus） 是最大的内脏神经丛，位于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围。丛内主要含有腹腔神经节、肠系膜上神经节、主动脉肾神经节等。此丛由来自两侧的胸交感干的内脏大、小神经和迷走神经后干的腹腔支以及腰上部交感神经节的分支共同构成。来自内脏大、小神经的交感节前纤维在丛内神经节交换神经元，来自迷走神经的副交感节前纤维则到所分布的器官附近或肠管壁内交换神经元。腹腔丛及丛内神经节发出的分支伴动脉的分支分布，可分为许多副丛，如肝丛、胃丛、脾丛、肾丛以及肠系膜上丛等，各副丛则分别沿同名血管分支到达各脏器（图18-44）。 4．腹主动脉丛（abdominal aortic plexus） 位于腹主动脉前面及两侧，是腹腔丛在腹主动脉表面向下延续部分，接受第1～2腰神经节的分支。此丛分出肠系膜下丛，沿同名动脉分支分布于结肠左曲至直肠上段的肠管。腹主动脉丛的一部分纤维下行入盆腔，参加腹下丛的组成；另一部分纤维沿髂总动脉和髂外动脉组成与动脉同名的神经丛，随动脉分布于下肢血管、汗腺、竖毛肌（图18-44）。 5．腹下丛（hypogastric plexus） 可分为上腹下丛和下腹下丛。 上腹下丛位于第5腰椎体前面，腹主动脉末端及两髂总动脉之间，是腹主动脉丛向下的延续部分，两侧接受下位两腰神经节发出的腰内脏神经，在肠系膜下神经节交换神经元。 下腹下丛即盆丛（pelvic plexus） 由上腹下丛延续到直肠两侧，并接受骶部交感干的节后纤维和第2～4骶神经的副交感节前纤维。此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器（图18-44，46）。 5．腹下丛（hypogastric plexus） 可分为上腹下丛和下腹下丛。 上腹下丛位于第5腰椎体前面，腹主动脉末端及两髂总动脉之间，是腹主动脉丛向下的延续部分，两侧接受下位两腰神经节发出的腰内脏神经，在肠系膜下神经节交换神经元。 下腹下丛即盆丛（pelvic plexus） 由上腹下丛延续到直肠两侧，并接受骶部交感干的节后纤维和第2～4骶神经的副交感节前纤维。此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器（图18-44，46）。 （六）内脏运动传导通路 内脏运动传导通路visceral motor pathway 包括一般内脏运动传导通路和特殊内脏运动传导通路。 1．一般内脏运动传导路 是指调控心、血管、内脏平滑肌以及腺体等活动的传导路，由多极神经元构成。一般认为此路径由额叶皮质经室周系统纤维至下丘脑；由边缘系统皮质下行纤维经隔核中继后，再经前脑内侧束至下丘脑；由下丘脑发出的纤维经前脑内侧束、乳头被盖束、室周系统和背侧纵束下行至脑干内脏运动神经核（动眼神经副核、迷走神经背核）和脑干网状结构；脑干网状结构再通过网状脊髓束至脊髓的内脏神经运动核（脊髓胸腰部灰质侧柱的中间外侧核和脊髓骶2～4节段的骶副交感核）(图18-47)。 2．特殊内脏运动传导通路 是指调控发生自第1到第6鳃弓的咀嚼肌、面部表情肌、咽喉肌等运动的传导通路。一般认为此径路是皮质核束的一部分，其上运动神经元是中央前回下部的锥体细胞，下运动神经元为三叉神经运动核、面神经核和疑核。 二、内脏感觉神经 （一）内脏感觉神经分布的特点 人体各内脏器官除有交感和副交感神经支配外，也有感觉神经分布。内感受器接受来自内脏的刺激，内脏感觉神经（visceral sensory nerve）将其变成神经冲动，并将内脏感觉性冲动传到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。 如同躯体感觉神经一样，内脏感觉神经元的细胞体亦位于脑神经节和脊神经节内，也是假单极神经元，其周围突是粗细不等的有髓或无髓纤维。传导内脏感觉的脑神经节包括膝神经节、舌咽神经下神经节、迷走神经下神经节，神经节细胞的周围突，随同面、舌咽、迷走神经分布于内脏器官，中枢突随同面、舌咽、迷走神经进入脑干，终止于孤束核。脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶副交感神经分布于内脏器官，中枢突参与组成脊神经后根进入脊髓，终于灰质后角。在中枢内，内脏感觉纤维一方面直接或间接经中间神经元与内脏运动神经元相联系，以完成内脏－内脏反射；或与躯体运动神经元联系，形成内脏-躯体反射；另一方面则可经过较复杂的传导途径，将冲动传导到大脑皮质，形成内脏感觉。