课件：高温作业与中暑.ppt

* 高温作业与中暑 高温定义 气温等于或高于35摄氏度称为高温，如果连续5天气温高于35摄氏度称之为持续高温。 高温作业是指：指工作地点有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季通风室外设计计算温度2摄氏度的作业，或气温高于35摄氏度的室外露天作业 。 高温作业含义 一、基本概念 高温作业（work in hot environment）： 高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。 （湖北地区夏季通风室外平均温度设计温度为34 ℃ ） 卫生标准与依据： GBZ1-2010工业企业设计卫生标准：在高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件下，WBGT指数超过规定限值的作业。 高温作业允许持续接触热时间限值 高温作业持续时间：见下表，中间休息不得少于15min。 二、高温作业分类 高温作业按气象情况可分为以下几类： (一)高温、强热辐射作业 (二)高温高湿作业 (三)夏天露天作业 三、高温对人体健康的影响 对生理功能的影响主要有以下几个方面：　 1、体温的调节：高温作业的气象条件、劳动强度、劳动时间及人体的健康状况等因素，对体温调节都有影响。　 ?2、水盐代谢：高温作业时，排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，如不及时补充，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。 3、循环系统：高温作业时，心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。 4、消化系统：可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。 5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力不集中、工作能力降低，易发生工伤事故。　 6、泌尿系统：由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。 四、高温环境对健康的影响 中暑损伤主要是由于体温过高(42℃)对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，导致多器官功能障碍或衰竭。 1．中枢神经系统：高热能引起大脑和脊髓细胞的快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。小脑Purkinje细胞对高热反应极为敏感，常发生构音障碍、共济失调和辨距不良。 2．心血管系统：中暑早期，皮肤血管扩张引起血液重新分配，同时心排血量增加，心脏负荷加重。此外，持续高温引起心肌缺血、坏死，促发心律失常、心功能障碍或心力衰竭，继而引起心排血量下降和皮肤血流减少，进一步影响散热，形成恶性循环。 3．呼吸系统：高热时，呼吸频率增快和通气量增加，持续不缓解会引起呼吸性碱中毒。热射病时可致肺血管内皮损伤发生ARDS（急性呼吸窘迫综合征） 。 4．水和电解质代谢：正常人出汗最大速率为1．5L/h。热适应后的个体出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。 5．肾脏：由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。 6．消化系统：中暑时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道大出血。热射病患者，发病2～3天后几乎都有不同程度的肝坏死和胆汁淤积。 7．血液系统：严重中暑患者，发病后2～3天可出现不同程度的DIC（弥散性血管内凝血）。DIC又可进一步促使重要器官(心、肝、肾)功能障碍或衰竭。 8．肌肉劳力性热射病患者，由于肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒，常发生严重肌损伤，引起横纹肌溶解和血清肌酸激酶升高。 五、职业性中暑 职业性中暑： 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。 中暑是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 　 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 1.先兆中暑症状 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 2.轻症中暑症状 体温往往在38度以上。 出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。 3.重症中暑症状 　　顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 　　热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，