课件：伤寒论的方证.pptVIP

要辨清属哪个方证，必须要清楚《伤》有关六经、八纲及各个方证的病因病机，不但要了解每个方证的适应证，还要清楚每个方证的禁忌证、变证等。那种只知其一，不知其二的对号入座的治疗，往往贻误病情、加重病情。那种误认为辨方证就是对号入座的看法，还在于没有理解仲景“随证治之”的原则，且不知在《伤》中，只将桂枝汤方证的发展变化，就列举了２８个本证和１８个变证，甚至药味不变，只一味药的剂量变化，也要考虑与证相适应，方证名称也随之改变。如桂枝加桂汤方证，只是把桂枝增加二两，则适用于“气从少腹上冲心”证者，其辨证之具体、细细入微可见一斑。 因此，柯琴指出：“仲景之方，因证而设，非因经而设，见此证便用此方，是仲景活法”。即是说辨方证是临床更具体、更灵活的辨证。实际对经方、《伤》有识之士早已看到这一点，如孙思邈、方有执、柯琴等，日本的“古方派”提倡的“方证相对”、“方证对应”论，其本质也是辨方证。 4、有关方证对应：又称方证相应、方证相对等，其实指辨方证。有人认为，最早提出为吉益东洞，刘渡舟老师认为：最早提出“方证相对论”的，既不是明清的“错简派”医家，也不是日本江户时代的“古方派”医家，乃是公元６８２年唐朝的伟大医学家孙思邈提出来的。孙思邈在《千金翼方·卷九》一篇序文中说：“论曰：伤寒热病，自古有之，名贤睿哲，多所防御，至于仲景，特有神书……旧法方证，意义幽隐，乃令近智所迷，览之者造次难悟，中庸之士，绝