课件：第一节清气分热.ppt

清气分热剂，适用于热在气分证.治疗里热盛、津液伤，或热病后期，气分余热未清，气津两伤证。 第一节 清气分热 《伤寒论》 【主治】 阳明气分热盛证。 身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。 白 虎 汤 清热生津 【治法】 大渴 大热 大汗 脉 洪 大 君： 生石膏一斤50g 清气分大热，清热而不伤阴 知母六两18g 臣： 清热泻火，滋阴润燥 ①助石膏清气分之热 ②滋热邪所伤之阴 粳米六合9g 佐： 益气和胃 ①健脾和胃，防石膏寒凉伤中 ②除烦止渴，合知母益气养阴以除烦热口渴 炙甘草二两6g 使： 调和药性，延缓药力，保护胃气 【方解】 相须为用 清热生津 清热生津 【功用】 【运用】 1．辨证要点? 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。 ??? 【运用】 ??? 2．加减变化? 若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。 ??? 【运用】 3．现代运用? 本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 ??? 【运用】 4．使用注意（四禁）? （1）表证未解的无汗发热，口不渴者； （2）脉见浮细或沉者； （3）血虚发热，脉洪不胜重按者； （4）真寒假热的阴盛格阳证。 【药理研究 】 （1）解热作用； （2）免疫调节作用； （3）抗感染作用。 【附方 】 1、白虎加人参汤 功用：清热、益气、生津 主治：气分热盛，气阴两伤 2、白虎加桂枝汤 功用：清热、通络、和营卫 主治：温疟 3、白虎加苍术汤 功用：清热祛湿 主治：湿温病 【病案】 刘某，男，19岁。病者于2天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，至下午身热如焚，问之答话不清。经区医院检查……，诊为流行性乙型脑炎。诊查：体温39.5度，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。辨证为暑温邪热入于阳明。治法急用辛凉重剂白虎汤加味。处方：石膏25克 知母15克 甘草10克 粳米30克 连翘30克 银花30克 板蓝根30克 滑石30克。急煎两剂，一昼夜服完。24小时后体温下降至37.6度，神志清醒，脉仍小数，改用竹叶石膏汤以清余热。服药两天痊愈，且无任何后遗症。（董建华，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社） 竹叶石膏汤 《伤寒论》 《伤寒论》397：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 【主治】 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。 身热多汗，心胸烦闷，气逆欲吐，口干喜饮， 或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 【病机】 热病之后，余邪留恋，里热未清 而气津已伤，胃气不和 【治法】 清热生津，益气和胃 石膏一斤50g 君： 清气分热 竹叶二把6g 清热除烦，生津 臣： 麦冬一升18g 养阴生津 佐： 人参二两6g 益气生津 气阴双补而生津 半夏半升15g 降逆止呕 【方解】 ①和胃降逆止呕，半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存。 ②防补药之滞，使补而不壅。 石膏一斤50g 君： 清气分热 竹叶二把6g 清热除烦，生津 臣： 麦冬一升18g 养阴生津 佐： 人参二两6g 益气生津 气阴双补，以生津 半夏半升15g 降逆止呕 【方解】 粳米半升15g 益气和胃 使： 炙甘草二两6g 调药和中，保护胃气 【功用】 清热生津，益气和胃 【类方比较】 白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。 【运用】 1．本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。 【运用】 2．加减变化? 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。 【运用】 3．现代运用? 本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。 4．使用注意? 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。 【病例】 患者，女性，63岁，家庭主妇，1983年8月因发热、右胸痛、咯铁锈色痰一天入院。查体：呈急性病容，体温39.8℃，呼吸24次/