课件：中国代谢病手术介绍及并发症处理.pptx

中国代谢病手术介绍及并发症处理中国医科大学四院王勇世界减重代谢外科的历史沿革减重外科的发展史代谢外科的发展史减重外科的发展史1954年首次报道： Kremen AJ，jejunoileal bypass (JIB)单纯限制吸收手术严重营养不良已被淘汰减重外科的发展史Mason EE, Ito C: Surg Clin North Am 1967;47:1345-1351真正意义减重手术沿用至今金标准手术减重外科的发展史Belachew M（1993） LAGB Wittgrove AC（1994） LRYGB减重外科之父减重外科的发展史1.Resuts of BPD with SG, DS and 100cm common channel. Picard Marcean. 1998 ASMBS Annual.2.Laparoscopic reversal of jejuno-ileal bypass with conversion to sleeve gastrectomyMichel Gagner,2002 ASMBS Annual.LSG作为独立术式始于2000年以后代谢外科的发展史1980年发现减重手术具有血糖控制作用Buchwald等对1990-2003年间发表的136篇文献共计22094例患者进行分析，2型糖尿病有76.8%可完全治愈，86%显著改善。Epidemics of T2D in China Based on the data in China 2008Morbidity of diabetes was 9.7%92 millions in China90% Type 2 diabetes mellitusMorbidity 18.5% in obese Cohort (BMI30kg/m2 )Data in 2013should be much higher than 2008Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101.肥胖症及糖尿病流行病学分布Top 10 countries by Obese Population1. United States2. China 3. India4. Russia 5. Brazil6. Mexico7. Egypt8. German9. Pakistan10. Indonesia中国糖尿病排名世界第一，肥胖人群排名世界第二，均达到1亿左右。患者需要安全有效的治疗手段，规范化尤为重要Lancet April 5,2016美国减重外科的发展现状美国减重外科的术式发展 袖状胃切除术胃旁路转流术空回肠转流术可调节绑带术胆胰分流术胆胰分流+十二指肠转流术 美国减重外科的术式发展 2015年公布数据显示：减重手术治疗糖尿病位列21世纪前十年世界医疗创新第三位中国减重代谢外科发展历程1982—first modified Payne surgeryYang Zhongkui 杨忠魁．Payne改良法治疗肥胖病1例．中华外科杂志，1984，22：143．1998—first laparoscopic surgery in AsiaLee Weijie2000—first lap banding in ChinaZheng Chengzhu2004—first RYGB in ChinaWang Cunchuan2006—first sleeve gastrectomy in ChinaLiu Jingang2014版指南代谢疾病人群单纯性肥胖2型糖尿病32.5≤BMI37.537.5以上BMI≥32.532.5BMI≥27.527.5BMI≥25BMI2527.5≤BMI32.5运动，行为治疗高危极高危内科治疗内科治疗内科治疗发现糖尿病无效有效无效有效内科治疗继续治疗继续治疗手术治疗有效无效充分告知，试行外科治疗继续治疗术前评估胰岛功能、心肺功能、术前告知、MDT、患者准备手术术式选择、设备准备、围手术期处理术后随访3个月、6个月、12个月、24个月合并症处理内分泌相关、营养相关、运动医学中国开展代谢病术式Gastric BypassLap BandSleeve GastrectomySleeve+DJB中国的肥胖及糖尿病外科现状中国的肥胖及糖尿病外科现状2014201065%35%5%15%64%LAGB10%35%LSG10%80%34%80%RYGB9%57%中国的肥胖及糖尿病外科现状2014年24个省市自治区开展减重手术，以东部沿海地区为主美国代谢外科的发展模式网络宣传家庭医生19