课件：体表标志与定位.ppt

体表标志与定位 深圳市中医院 中医特色诊疗专科 陈小砖 电一、躯干部 项、背、腰部的 骨性和肌性标志 ?肩胛骨:位于上背后部皮下，可以摸到肩峰、肩胛冈和下角。肩胛骨的内侧角平第3胸椎棘突。下角对第7肋或平第7肋间隙。 ?棘突:位于背部正中皮下。低头时，隆椎的棘突特别明显。 ?髂嵴:位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。 ?髂后上棘:在皮下脂肪较多的人身上，为一皮肤凹陷，瘦的人则为一骨性突起，此棘平第2骶椎棘突。 ?竖脊肌:指脊柱两旁的纵形肌性隆起。 ?斜方肌:在项部和背上部，可见斜方肌外上缘的轮廓。正中线及胸椎棘突向肩峰伸展呈三角形的轮廓，一般不明显。 ?背阔肌:在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与构成腋后壁。 ?胸大肌:胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。 ?腹直肌:腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见有三条横沟，即为腹直肌腱划。 一、躯干部 ?胸腹部的骨性和肌性标志 ?颈静脉切迹:为胸骨柄上缘，它平第2胸椎体下缘。 ?胸骨角:为柄与体的交界处，略为隆起，其两侧接第2肋软骨，可依次查找其他肋骨和肋间隙。胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。 ?剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。 ?肋骨:第2肋位于锁骨下方皮下。 ?肋弓:由剑突向外下方可摸到。 ?骼前上棘:即髂嵴的前端。 ?耻骨联合:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到骨性横嵴，其下有外生殖器。 ?腹股沟:为腹部与股部分界的沟，由髂前上棘至耻骨外上方突起。 二、头颈部 骨性和肌性标志 ?枕外隆凸:为头后枕部下方正中线外的骨性隆起，低头时明显。 ?颞骨乳突:为耳廓后方的骨性突起。 ?颧弓:位于耳前方两眼眶下缘的骨性弓。 ?眶上缘、眶下缘:为眼眶上、下的骨性边界。 ?眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。 ?下颌头:位于耳廓前方，张口或闭口运动时，可发现下颌头在移动。 ?下颌角:位于下颌体下缘的后端。 ?咬肌:当咬紧牙关时，在下颌角前上方的肌性隆起。 ?颞肌:当咬紧牙关时，于颧弓上方颞窝内可摸到坚硬的隆起。 ?胸锁乳突肌:在颈前外侧，当头转向对侧时，可看到明显的呈长条状的肌性隆起。 二、头颈部 皮肤标志 ?人中:在上唇外面中线上有一纵行浅沟，称为人中。 ?鼻唇沟:在颊和上唇的分界处有斜行浅沟，称为鼻唇沟。 三、四肢部 上肢标志 骨性和肌性标志 ?锁骨:全长位于胸廓前上方皮下，是颈、胸的体表分界标志。 ?肩胛骨:位于背外上方皮下，其中内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰较明显。肩峰为测量肩宽的体表标志。喙突位于锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处下方皮下。 ?大结节:位于肩部最外侧皮下。 ?肱骨内、外上髁:位于上臂下端内外两侧皮下最为隆凸处。 ?肱骨内、外侧髁:在肘关节两侧的稍上方，内侧髁突出较明显。 ?尺骨鹰嘴:在肘后方容易摸到。 ?桡骨头:在肱骨外上髁的下方，伸肘时在肘的后方容易摸到。 ?桡骨茎突:为桡骨末端的骨性隆起。 ?尺骨茎突:可在尺骨头下方摸到。 ?三角肌:在肩部，使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧包绕肱骨的上端。在止点在臂外侧中部呈现一小凹。 ?肱二头肌:在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显地在上臂前面见到膨隆的肌腹。 ?肱三头肌:在上臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 三、四肢部 皮肤标志 ?肘窝横纹:屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。 ?腕掌侧横纹:屈腕时，在腕掌侧出现2-3条横行的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。 三、四肢部 下肢标志 骨性和肌性标志 ?坐骨结节:取坐位时与凳子接触，在皮下可摸到。 ?股骨大转子:位于髋部最外侧可触摸到此骨性标志 ?股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁:都在膝关节两侧皮下。 ?髌骨:在膝关节前面的皮下可摸到。 ?髌韧带:为髌骨下方的纵行粗索，在皮下可摸到。 ?内踝:位于胫骨下端内侧面的皮下，易摸到其隆凸。 ?外踝:位于腓骨下端的膨大隆起，较内踝低。 ?跟结节:位于足后部皮下突出处。 ?胫骨内、外侧髁:位于胫骨上端内、外两侧皮下最隆起的部位。 ?胫骨粗隆:位于胫骨上端前面，屈膝时更明显，为胫骨内、外侧髁间前方的骨性隆起。 ?胫骨内侧面:位于皮下，向下可延至内踝。 ?腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方皮下，位置稍高于胫骨粗隆，屈膝时较明显。 ?臀大肌:使臀部形成圆隆的外形。 ?股四头肌:位于大腿前面。 ?半腱肌腱、半膜肌腱:附于胫骨上端的内侧，构成腘窝的上内界，并在此可摸到它们的肌腱。 ?股二头肌腱:为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到它的肌腱。 ?小腿三头肌:在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹及跟腱。腓肠肌两个头则构成腘窝的下界。 ?跟腱