课件：糖皮质激素中英对照.ppt

六、临床应用 替代疗法： 急慢性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危象） 脑垂体前叶机能减退症 肾上腺次全切除 严重感染或炎症 用药原则 1.原则上限用于伴明显毒血症状的严重感染，一般感染不用 2.早期、短程、大剂量使用 3.与足量有效抗菌药物合用,症状控制后，先停激素，后停抗菌药。 4.一般的病毒、真菌感染不用 防止某些炎症后遗症 辅用激素可减少炎性渗出, 防止组织过度破坏，避免产生粘连或疤痕等后遗症而引起严重功能障碍 自身免疫性疾病及过敏性疾病 一般不单用，多综合治疗 自身免疫性疾病: 不能根治 过敏性疾病：仅用于严重病例或其他抗过敏药无效时。 免疫排斥反应：加用其它免疫抑制剂 抗休克: 辅助治疗各种休克 感染中毒性休克：早期、短程、大剂量+抗菌药 过敏性休克：Ad（首选）+GCS（严重时） 心源性休克：病因治疗+GCS(辅助) 低血容量性休克：补液、补钾+GCS（无效 时超大剂量辅用） 血液病： 如急淋、再障、粒细胞减少、 血小板减少症，过敏性紫癜等 短期有效，停药易复发。 局部应用 皮肤病： 湿疹、牛皮癣等 (严重者仍需全身用药） 眼部炎症：结膜炎、角膜炎、虹膜炎 封闭疗法： 七、不良反应 1．长期大量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 诱发、加重感染：免疫抑制之故加有效抗菌药合用 消化系统并发症：诱发或加重溃疡病 心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化 骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟 精神失常或癫痫 2.停药反应 （1）医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩 突然停药或遇应激情况时发生 防治:1.不可骤停，应缓慢减量。 2.尽量减少每日维持量或采用隔日疗法。 3.停药后半年甚至1-2年内，如遇应激情况，应及时给予足量GCS。 （2）反跳现象： 突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。 加大剂量给药，控制症状后逐渐减量、停药 八、禁忌症 严重精神病和癫痫 活动性消化性溃疡 骨折、创伤修复期 肾上腺皮质功能亢进 严重高血压，糖尿病，孕妇 抗菌药不能控制的感染 九、分类 类别 代表药物 抗炎作用 （比值） 等效剂量 （mg） 水盐代谢（比值） 皮质功能 抑制 短效 氢化可的松 1 20 ++ + 中效 泼尼松 4 5 + ++ 长效 地塞米松 30 0.75 - +++ 外用 氟轻松 40 +++ 十、用法与疗程 小剂量替代疗法 垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失 一般剂量长期疗法 适于慢性疾病 大剂量突击疗法 严重中毒性感染、休克 隔日疗法 对肾上腺皮质功能抑制最小 1日或2日总量隔日早晨一次给予 Adrenocortical hormones The steroid compounds produced by the adrenal contex are called adrenocorticosteroids, and they can be divided into two major groups depending on their relative metabolic (glucocorticoid) versus electrolyte-regulating (mineralocorticoid) activity HYDROCORTISONE (CORTISOL) is the main glucocorticoid produced by the adrenal glands The pharmacological actions of steroid are an extension of their physiological effects Almost every cell in the body will respond to these compounds After entering the cell and binding to the receptor, the receptor-hormone complex is transported into the nucleus where it acts as a transcription factor for specific genes All of the steroids (including the sex steroids) bind to intracellular receptors in target tissues Glucocorticoids Glucocorticoids receptors are found in virtua