课件：十二对脑神经.ppt

十二对脑神经概述 报告人：王鹏潞 中核集团四○一所医院 “推进创新神经技术脑研究计划”，简称“脑计划”，于2013年4月2日由奥巴马政府公布，该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图，并最终开发出针对大脑疾病的疗法。 2013年9月，美国国家卫生研究院宣布，在2014财年将重点资助9个大脑研究领域。 脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。 脑神经除嗅神经和视神经由胚胎时期的脑室壁向外凸出演化而成外，其它的都与脊神经的发生形式相似，但又有其特点，即脑神经可分为：感觉神经；运动神经；混合神经。其中感觉神经和视神经分别与端脑和间脑湘帘，其余均同脑干相连，副神经尚有来自上颈髓的纤维。脑神经除躯体传入、穿出和内脏传入、穿出四种纤维成分外，还有特殊躯体传入和特殊内脏传入、传出三种纤维成分。 Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性 连于中脑 连于延髓 连于脑桥 连于端脑 连于间脑 十二对脑神经名称、性质 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷一副舌下转。 记忆口诀 （1）一般躯体感觉纤维 —— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 —— 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 —— 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 —— 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 —— 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 ——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、 咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体 脑神经的七种纤维成分 Ⅰ 嗅神经 olfactory n. 第一对脑神经，是感觉性神经。起自嗅细胞，以相互分离的无髓纤维小束分成若干根嗅丝（人类约有20根）穿过筛骨的筛板，止于嗅球，将从嗅器官来的感觉性刺激传导到脑。 嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。 ? 传导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成15~20条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。 损伤后的表现： （1）颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。 （2）鼻炎时，炎症延至鼻上部粘膜，也可造成一时性嗅觉迟钝 性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经———— 视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体 视神经管 Ⅱ 视神经 optic n. 由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对定位诊断有重要价值（见下图） 1）视神经病变：主要有球后视神经炎（视乳头炎）脱髓鞘 病、压迫和外伤等 2）视交叉病变 3）视束病变 4) 外侧膝状体、视放射、视皮质中枢病变 ?? 传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝，续于视交叉。 临床联系：当ICP（颅内压）增高时，常出现视神经盘水肿。?正常颅内压是（0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0KPa. 视神经临床表现： 海绵窦、眶上裂 入眶 Ⅲ 动眼神经 oculomotor n. 动眼神经-- 动眼神经核 动眼神经副核 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 运动性 ?? 为运动神经，自中脑腹侧离脑，穿硬脑膜入海绵窦外侧壁继续前行，经眶上裂入眶动眼神经含一般体躯和一般内脏运动纤维。前者支配大部分眼外肌，后者即动眼神经的副交感节前纤维，至眶内睫状神经节，节细胞发起之节后纤维至眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。 一般内脏运动纤维 上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 （副交感性） 动眼神经 光反射通路(the pathways of reaction to light)： 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。 ↘ 睫状